近日，维西县人民医院创伤外科为一位胸椎陈旧性压缩骨折的老年患者成功实施经皮穿刺胸12椎体球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）+胸9椎体成形术（PVP），填补了维西县人民医院在脊柱微创手术方面的空白。

该手术由上海市第五人民医院援滇医疗队钱光副主任医师和创伤外科杨胜东主任主刀完成，标志着县医院创伤外科脊柱微创技术已经迈进新的阶段。今后此类患者不需转诊及请专家会诊，可直接在县医院手术治疗，切实解决老百姓“看病难、看病贵”问题。

2019年5月份创伤外科收治一名因摔伤导致腰背部疼痛的老年女性患者， 经诊断为胸9、胸12椎体压缩性骨折。患者腰背部疼痛剧烈，不能下床行走，严重影响患者生活质量。经治医生考虑患者年龄大，骨折压缩程度轻，建议患者行卧床休息保守治疗。因患者无法耐受长期卧床，仍不时下地负重行走，经保守治疗近1月余后患者腰背痛症状加重，经CT检查，患者胸椎骨折进一步加重，椎体高度明显丢失。钱光副主任医师和杨胜东主任向患者及家属推荐行“椎体成形术”，并详细讲解该手术治疗的意义及效果，患者及家属打消了顾虑，同意手术治疗。7月4日上午，患者被送入手术室，于全麻下行胸椎压缩骨折经皮椎体成形术。手术顺利完成，患者在术后第二天便下床行走，患者及家属一再表示术后效果明显，大大改善了患者的生活质量。

手术前影像

椎体成形术（PVP）是在C臂机引导下通过将穿刺针经皮穿刺到病变椎体后，向椎体内注入骨水泥，以达到增强椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解腰背疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的的一种微创脊柱外科技术。PVP开始于20世纪80年代，球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）开始于90年代末。该技术具有创伤小，手术时间短等优点，被广泛应用于骨质疏松所致的椎体压缩性骨折患者和椎体血管瘤、骨髓瘤、淋巴瘤、转移性肿瘤患者的治疗。其缓解疼痛机制是骨水泥在骨折椎体内的锚定，使骨质疏松椎体内微骨折得到固定，增加了椎体的稳定性，从而减少了对椎体内痛觉神经末梢的刺激；另外还有可能是骨水泥聚合反应放热作用破坏了椎体内的神经末梢及炎性致痛因子，改变了椎体内微环境，降低了疼痛敏感性，阻断了疼痛介质生成，达到了止痛效果。

手术时照片相较传统治疗方法，它有着自己独特的优点：

1.止痛 此类手术都具有确实可靠以及高效的止痛作用，文献报道疼痛的缓解率为70%～95%。还可以防止骨折椎体的进一步压缩、塌陷。对骨折复位和纠正脊柱后凸畸形也有较好效果。疼痛评分从剧痛下降到轻度疼痛，患者总体满意率在80%以上。临床经验也同样证实此类手术有相当惊人的早期止痛作用，可以说目前任何一种药物治疗都不能获得如此有效的止痛效果。

2.减少并发症 手术时间约30分钟，术后24小时患者即可在外固定保护下离床恢复正常生活，减少了骨折卧床相关并发症的发生率。由于患者早期活动，避免了长期卧床带来的诸如肺炎、压疮、尿路感染等并发症和护理上的不便，避免了长期卧床导致骨量丢失从而出现的骨质疏松恶性循环。后期还可以预防椎体压缩和后凸畸形引起的背部疼痛、胃胀不适甚至直立困难等症状。

维西县人民创伤外科成功开展的经皮穿刺椎体成形术，大大地减轻了老年人因脊柱压缩性骨折造成的疼痛及长期卧床带来的不便，改善了老年人的生活质量。