维政办发〔2024〕53 号 

维西傈僳族自治县人民政府办公室关于印发维西县紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案通知 

各乡（镇）人民政府，各有关单位： 

《维西县紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》已经维西县人民政府第 35 次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真贯 彻执行。 附件：《维西县紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》  

维西傈僳族自治县人民政府办公室 

2024 年 6 月 7 日

(此件公开发布)

维西县紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案

为进一步深化医药卫生体制改革，更好发挥县域医疗服务体系整体效益，提升基层医疗卫生机构服务能力，健全完善分工协作机制，更好地方便群众就医，减轻患者医疗费用负担。根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32 号）《国家卫生健康委、国家中医药局关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（国卫基层函〔2019〕121 号）《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5 号）《云南省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》（云政办发〔2017〕81 号）《云南省深化医药卫生体制改革领导小组关于印发〈全面推进紧密型县域医共体建设的实施意见〉的通知》等文件精神，进一步加快维西县紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称“医共体”）建设工作，构建目标明确、权责清晰、分工协作的新型医疗卫生服务体系。结合维西县实际，制定本实施方案。

一、总体要求

（一）指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实党的二十大精神和习近平总书记考察云南重要讲话精神，构建城乡医疗服务一体化格局的紧密型县域医共体，按照“保基本、强基层、建机制”的工作要求，以人人享有基本医疗卫生保健、不断提高人民健康水平和生命质量为宗旨，在现行“乡村一体化管理”的基础上，进一步整合县域内县、乡、村三级医疗卫生资源，积极创新服务模式，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，为群众提供优质、高效、价廉的预防保健和基本医疗卫生服务，方便群众就医，减轻群众看病就医费用负担，使发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，为实现县域医疗卫生高质量发展奠定坚实基础。

（二）工作目标

2024 年底建成紧密型医共体并取得实效，鼓励和支持社会办医疗机构参与医共体建设。逐步实现总医院对其分院实行行政、人事、业务、财务、药品耗材、绩效等为主要内容的一体化管理，形成县乡一体、以乡带村、分工协作、三级联动、高效运转的新型县域医疗服务体系，基层

医疗卫生机构服务能力和管理水平稳步提高，医疗质量控制及人民健康水平明显提升。逐步实现基层医疗卫生机构诊疗量达到总诊疗量的 65%，县域内就诊逐年提升，力争每年由县级医院向基层医疗卫生机构转诊的人次增长率保持在 10%以上，县级医院开展三、四级手术占比实现逐年递增；各基层医疗机构开展新技术、新业务数量逐年递增，基本公共卫生服务及家庭医生签约服务质量大幅提升。

二、建设内容

（一）保持八项不变

组建医共体后，政府办医主体责任、财政投入保障机制、医共体成员单位法人资格、单位性质、基本功能定位、

承担的主要工作任务、人员身份、财务运行机制保持不变。医共体内的乡镇卫生院保留原机构名称，并加挂“维西县人民医院××乡（镇）分院”的牌子。

（二）医共体建设框架

由维西县人民医院牵头，与妇计中心、县疾病预防控制中心、县中藏医院及 10 家乡镇卫生院组建一个紧密型医共体。妇计中心、县疾病预防控制中心、县中藏医院负责对公共卫生业务以及其他工作业务进行指导。完善乡村一体化管理，将村卫生室纳入医共体管理。根据医共体建设推进情况，可适时组建以医疗卫生服务能力较强的乡镇中心卫生院为牵头的片区医共体，充分发挥辐射带动作用。健全医共体内部管理体系。按照精简高效、分工明确、高度协作的原则，在牵头医院原有的行政管理部门设置基础上，成立医共体理事会和监事会、医共体办公室、医疗卫生服务质量管理中心、医学影像心电中心（信息结果互认）、消毒供应保障中心、信息管理中心、药品耗材管理中心等管理部门，并建立健全职能职责和工作制度，保障医共体建设顺利推进。

（三）明确权责清单

履行党委全面领导政府主导职责，负责医共体的规划建设、投入保障、人事安排和考核监管等重大事项，明确医共体内统筹使用资产的核算、调配、使用规则等。

牵头医院职责：负责组织制定医共体体系内各项工作制度，建立健全医共体管理组织机构；承担急危重症和疑难病症的诊疗任务，对医共体内基层医疗机构开展业务指导，有效对接病人的接诊、转诊等管理工作；有效做好医务人员的上下交流和出诊工作；承担帮扶和指导基层医疗卫生机构中医科建设、提升中医药服务能力建设工作，负责对基本公共卫生中医疗保障工作的指导、培训、监督、检查；完成卫健主管部门交办的其他工作。公共卫生专业机构职责：对医共体开展公共卫生服务进行业务指导，负责公共卫生服务绩效考核。乡镇卫生院职责：承担常见病、多发病诊疗、伤残康复和慢性病治疗管理、计划生育技术服务等任务，开展家庭医生签约服务，落实公共卫生服务和承担管理、指导村卫生室相关业务，落实辖区内的卫生监督协管工作，完成卫健主管部门交办的其他工作。村卫生室职责：承担常见病、多发病门诊诊疗、导诊、家庭医生签约服务和健康管理，以及基本公共卫生服务宣传、疾病防控、妇幼保健、健康教育、卫生监督协管等公共卫生工作。

（四）加强行政管理

医共体内推行规划决策、业务发展、信息系统等行政管理统一运作，提高服务效率，降低运行成本。

（五）规范业务管理

牵头医院加强对各成员单位的医疗业务、公共卫生服务、医疗卫生服务价格、医保政策落实等工作的指导及管理，逐步做到规章制度统一、技术规范统一、人员培训统

一、业务指导统一等 4 个统一，切实将规范化管理下沉到乡

镇卫生院、村卫生室，规范和提升基层医疗机构管理水平和服务质量。

（六）强化财务管理

加强医共体总院财务对基层乡镇卫生院的业务指导及业务规范培训工作，进一步规范基层乡镇卫生院的财务管理。

（七）严格药品耗材管理

医共体内严格落实采购管理制度。坚持基本药物优先，推行统一基层医疗机构用药目录，建立处方流动、药品共享机制。牵头医院要加强对基层医疗机构合理用药培训和指导，确保合理规范药物使用及耗材管理。

（八）深化人员管理

探索实践医共体内人员统一招聘、统一培训、统一调配、统一管理，按照按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗、人岗相适的原则，打破单位、科室、身份限制，实现合理轮岗、有序流动、统筹使用。完善职称评聘制度，优先保证基层用人需要，在薪酬、职称评聘和职业发展等方面，优先向基层倾斜。逐步探索将乡村医生纳入乡镇卫生院编外人员管理，乡镇卫生院受县卫生健康局的委托，负责辖区内乡村医生的管理和业务指导，医共体牵头单位做好相关工作的指导。

（九）优化资源配置

根据乡镇卫生院的功能定位，政府加大投入保障，按政府采购目录及标准，统一配备相应的检查、治疗设备，以满足乡镇卫生院开展正常诊疗工作的需要。医共体牵头单位和乡镇卫生院的设备在保持所有权不变的前提下，可以根据诊疗业务开展需要合理调配使用，调配使用的设备由使用单位进行日常维护及折旧工作，医共体牵头单位全面负责成员单位的质控和操作培训工作，逐步达到互认检查检验结果，进一步降低病人转诊后的检验检查费用。在设备和信息系统统一的基础上，医共体内逐步组建检验中心、医学影像中心、心电中心、远程会诊中心、远程教育中心等。

（十）做好消毒供应保障

组建消毒供应中心，实现医共体内医疗机构统一提供医疗器材的清洗、包装、消毒灭菌和供应服务。

（十一）统一信息化建设

统一运营管理信息系统，逐步实现信息共建共享、互联互通。全面推进医共体资源调配、业务运行、质量评价、财务分析、效率监测等数字化管理，提升大数据的服务运营能力，进一步优化服务流程、降低运行成本、提高服务质量和资源利用效率，打造数字化、智能型医共体。

（十二）完善综合考核机制

逐步完善综合考核方案，继续按照原有的考核方式，采取季度考核及年终责任目标考核相结合的方式进行，县卫健局组织医共体总院、医共体理事会、县级各医疗卫生机构组成县级考核专家组，对基层乡镇卫生院开展季度考核及年终责任目标考核工作。对县级各医疗卫生机构的考核采取机构互相交叉考核的方式进行。所有考核工作在县卫健局的组织及监督下进行。

（十三）健全分级诊疗制度

以强化管理、合作互动为纽带，整合技术、人员、设备、信息等要素资源，进一步强化医疗卫生机构的功能定位。落实基层首诊负责制，明确乡级医疗卫生机构疾病诊疗目录和县级医疗机构不轻易外转疾病目录。严格把握转诊指征，制定双向转诊规范，细化转诊流程，建立患者配合、运行通畅的双向转诊渠道，完善医共体内部和县域外转诊管理办法，加快形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局。

（十四）建立人才流动机制

在紧密型医共体内建立有利于引进人才、留住人才、促进人才双向流动的人才柔性流动机制。县级医疗卫生机构下派管理人员协助基层院长进行管理工作，下派专业技术人员至基层医疗机构临床带教、培训、坐诊等服务，基层医疗机构选派人员到县级医疗机构进行轮岗、培训等。

（十五）加强业务培训指导

充分发挥县级医疗机构的人才、专科优势，安排专业技术人员定期到基层医疗卫生机构指导，开展巡回查房、疑难病例讨论和业务培训。组织基层医疗卫生机构医务人员定期开展分年度、分梯次、多层次的人才培养和业务培训，提升基层医疗卫生机构业务素质和业务水平。

（十六）落实合理分配政策

由人社、财政、卫健等部门，按照“两个允许”的要求，合理确定妇计中心、县中藏医院及 10 家乡镇卫生院绩效工资总量。牵头单位指导成员单位进行绩效分配，做到多劳多得、优绩优酬。对医共体开展交流及进修学习、技术指导、专家坐诊、双向转诊的医务人员和管理人员，按照有关标准给予适当补贴。

（十七）切实提升医疗服务能力

加强重点学科和专科建设。通过组建跨地区医院联盟、

城市三甲医院对口帮扶等方式，加强以人才、技术、重点专科为核心的牵头医院能力建设。强化互联网大数据的运用，医共体应针对县域外转诊疾病费用较多的病种和转诊病人较多的学科、基层转诊病人较多的科室和基层发病率较高的病种，有针对性地加强重点学科和专科建设。牵头医院按照成员单位的功能定位，结合分级诊疗要求，帮助成员单位开展重点科室建设。强化基层医疗服务能力。加强医共体成员单位医疗服务能力建设，牵头医院要结合服务人口、医院规模、服务能力等方面因素，针对不同乡镇卫生院的特点，量身制定发展方向和帮扶措施，进行个性化管理。对于具备一定能力的乡镇卫生院，鼓励牵头医院临床科室通过领办相应科室或者设立专家工作室的方式，下派医疗技术骨干，帮助其开展与能力相匹配的手术项目。针对服务能力弱的乡镇卫生院，要由牵头医院调配人员、设备，帮助开展诊疗服务，满足当地群众常见病、多发病诊治的需求。同时，要注重加强乡镇卫生院管理能力的提升。

（十八）推进医防有机融合

充分利用医共体内技术资源、融合疾控和妇幼保健等公共卫生资源，推行将县级医疗卫生机构专科医生作为技术支撑力量纳入家庭医生团队，做实基本公共卫生服务项目。加强心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等重点疾病防控，落实重大公共卫生服务项目。公共卫生专业机构要在医共体内发挥好作用，做好技术指导、培训和业务管理，推进疾病三级预防和连续管理。做细家庭签约服务工作，建立起以家庭医生为主体、全科医生有效联动、医防有机融合，预防、保健、检查、治疗、康复相衔接的健康管理服务模式，指引群众科学健康的生活方式，提高群众素养，促进和改善群众健康。

三、有关要求

（一）加强组织领导。各乡镇（社区）、有关部门要

进一步提高思想认识，把医共体建设作为深化医改的重要内容和增进人民健康福祉的有力举措，切实加强组织领导，建立健全部门协调推进机制。卫生健康行政部门重点加强对医共体的监督、考核和指导。

（二）强化政策保障。建立健全部门协作机制，加强

制度保障，深化药品供应保障、医疗服务价格和医保支付方式等协同改革，创新人事、编制、职称、薪酬等管理方式，不断完善医共体的运行机制和发展模式。加大财政支持力度，根据医共体发展需要，安排相应财政资金用于支持医共体设施设备、信息化建设、人才引进与培养、学科发展以及优质医疗资源下沉等工作。

（三）强化监测评估。强化监测评估。建立监测评估制度，重点监测基层医疗卫生服务能力提升、优质医疗卫生资源下沉、医保基金使用、公共卫生任务落实、群众获得感和满意度等方面的情况，加大县域就诊率、基层诊疗占比、双向转诊数量和比例、慢性病患者健康改善，以及医疗保险基金使用效益发挥、基本公共卫生服务任务落实等指标的权重。评估结果与医共体财政补助、医保支付、医院等级评审、评优评先、绩效工资总量核定等挂钩。

（四）强化宣传培训。加强对开展紧密型医共体建设的有关政策宣传，争取群众和社会各界的理解和支持，努力营造良好的社会环境。大力开展对医疗卫生机构管理人员和医务人员的政策培训。调动广大医务人员参与改革、支持改革的积极性和主动性，努力营造良好的内部环境。及时总结紧密型医共体建设试点工作经验和做法，深入挖掘和培育典型，努力营造良好的舆论氛围。

附件：《维西县紧密型县域医疗卫生共同体管理委员会成员名单及职责》

附件：

维西县紧密型县域医疗卫生共同体管理委员会成员名单及职责

主 任：黄龙新 县委副书记、县人民政府县长

副主任：刘伟华 县人民政府副县长

成 员：和志军 县人民政府办公室主任

赵绍兰 县委组织部常务副部长

杨 冈 县委宣传部副部长

何丽芳 县委机构编制委员会办公室主任

赵 吉 县发展和改革局局长

傅忠勇 县司法局局长

秦继禹 县财政局局长

张利明 人力资源和社会保障局局长

周云芳 县卫生健康局局长

李 军 县审计局局长

朱琴波 县市场监督管理局局长

张丽生 县医疗保障局局长

维西县医共体管理委员会在维西县委、县人民政府领导下履行相关职责。一是根据国家政策结合我县实际情况设计与规划医共体的运行模式，制定县级层面相关政策制度；二是制定医共体工作目标和实施意见，组织推进医共体建设工作；三是监督医共体各项政策的落实，负责县政府各职能部门职责和政策的落实；四是评估医共体的工作情况，根据工作需要和情况变化及时调整相关政策制度；五是贯彻落实县委、县政府对医共体建设的指示、决定、部署和要求，负责医共体建设领导小组及办公室的日常事务；六是制定医共体考核、考评标准，负责对医共体各项工作落实、执行和完成情况的督查、评估和考核。紧密型医共体管理委员会下设办公室在县卫生健康局，由周云芳兼任办公室主任，由县委编办、县财政局、县人力资源和社会保障局、县卫生健康局、县医保局分管领导兼任副主任，办公室工作人员根据工作需要从有关成员单位抽调。负责紧密型医共体的组建实施，承担紧密型医共体管理委员会日常工作，负责拟定医共体理事会和监事会的成员组成，协助理事会完善理事会章程，完成管理委员会交办的其他工作。以上人员若有变动，由相应职务人员自行递补，不再另行发文。

县人民政府办公室：坚持政府办医原则，负责成员单位之间的协调沟通，根据工作需要协调解决推进医共体过程中出现的问题及困难。

县委组织部：指导县域内医共体党的建设和干部队伍建设。

县委宣传部：负责医共体建设工作的宣传，营造良好社会舆论氛围。

县委机构编制委员会办公室：优化人事编制，做好医疗卫生单位编制调整备案工作。

县发展和改革局：负责将医疗卫生事业发展纳入国民经济和社会发展规划战略高度，并对医疗卫生机构建设项目进行立项。

县财政局：根据医共体发展需要，负责落实与医共体

建设相适应的财政投入，开展有关财务工作监管。

县卫生健康局：履行医疗卫生行业监管职责和医改办职责，向医共体下达有关行政指令或具体工作事项，并监督落实；按照工作需求定期组织医共体管理委员会联席会议，解决推进医共体过程中出现的问题及困难。

县人力资源和社会保障局：负责调整完善人事薪酬制度改革，优化人事流动、建立与医共体建设相适应的激励政策，指导做好人才引进工作。县医疗保障局：逐步探索、推进城乡居民医疗保险资金按人头打包付费试点工作；负责探索医保支付方式改革；适时调整医药服务价格，理顺医疗服务比价关系，做好医药服务价格调整的医保政策衔接，对医共体医保基金使用情况进行全程监管。

县审计局：负责对医共体有关专项资金收支管理情况进行审计监督。

县市场监督管理局：负责落实医共体的药品和医疗器械的监督管理。

县司法局：负责指导完善医共体理事会章程的合理性及法律效应。