政府信息公开

(县医疗保障局)

索引号
MB16241223/202400274
文  号
来 源
县医疗保障局
公开日期
2024-07-09
迪庆州医疗保障经办政务服务事项 办事指南(2023年版)
发布时间:2024-07-09 11:45     浏览次数:1163   
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附件3

 

 

 

迪庆州医疗保障经办政务服务事项

办事指南(2023版)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

迪庆州医疗保障局

202312

 

 

 


 

一、单位参保登记 2

二、单位职工参保登记 7

三、灵活就业人员职工参保登记 12

四、城乡居民参保登记 17

五、大学生城乡居民参保登记 22

六、新生儿城乡居民参保登记 26

七、单位参保信息变更登记 31

八、职工参保信息变更登记 35

九、城乡居民参保信息变更登记 39

十、参保单位参保信息查询 43

十一、参保人员参保信息查询 47

十二、参保人员个人账户一次性支取 51

十三、开具《参保凭证》 55

十四、开具《参保人员基本医疗保险类型变更信息表》 59

十五、转移接续手续办理 63

十六、开具《基本医疗保险参保证明》 67

十七、开具《基本医疗保险单位参保证明》 71

十八、异地安置退休人员备案 75

十九、异地长期居住人员备案 79

二十、常驻异地工作人员备案 83

二十一、异地转诊人员备案 87

二十二、异地其他临时外出就医人员备案 91

二十三、基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定 95

二十四、急诊抢救费用报销 99

二十五、普通门诊、慢性病门诊、特殊病门诊、国谈药门诊 104

二十六、双通道、门诊统筹定点零售药店购药费用报销 109

二十七、无第三方责任外伤门诊费用报销 114

二十八、部分第三方责任外伤门诊费用报销 119

二十九、住院费用报销 124

三十、无第三方责任外伤住院费用报销 129

三十一、部分第三方责任外伤住院费用报销 134

三十二、生育医疗费支付(含产前检查费) 139

三十三、计划生育医疗费用支付 144

三十四、辅助生殖医疗费用补助 149

三十五、生育津贴支付 154

三十六、医疗救助对象手工(零星)报销 159

三十七、医疗机构申请定点协议管理 164

三十八、零售药店申请定点协议管理 169

三十九、定点医疗机构信息变更登记 174

四十、定点零售药店信息变更登记 178

四十一、基本医疗保险定点医疗机构费用结算 182

四十二、基本医疗保险定点零售药店费用结算 185

参考样表 189

 

 

 

 

一、单位参保登记

(一)事项名称

主项名称:基本医疗保险参保和变更登记

办理项名称:单位参保登记

)事项描述

新成立用人单位(机关、事业单位、企业、民办非企业单位、个体经济组织以及其他社会组织)自设立之日起30日内,申请办理基本医疗保险单位参保登记。

单位参保登记包括单位新参保、暂停参保、注销登记、单位拆分、合并、分立等相关内容。

三)办理条件

未在其他医保统筹区参保的用人单位

单位参保地选择

序号

参保地选择

机关

事业单位

企业

备注

1

批准成立(注册)地

 

 

 

例如:在XX县批准成立(注册)单位,利用部门间信息共享,优先选择在县医保部门参保,享受成立(注册)医保待遇。

2

税务征收地

 

 

 

3

单位办公地

 

 

 

4

单位人员居住集中地

 

 

 

5

其它

 

 

 

受理层级

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

£

£

注:表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

办理部门

1.主办部门:迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

2.延伸办理:第三方代办点

提供材料

序号

单位

提供材料名称

线上办理

现场办理

备注

1

机关

1.填写《基本医疗保险单位参保信息登记表》(加盖单位公章);

2.统一社会信用代码证书或单位批准成立、拆分、合并文件;

3.法人身份证、单位银行开户许可证等证明材料。

 

提交电子材料(扫描、拍照),或数据共享获得

提交相应材料

实现部门间数据共享或建立联办登记的单位可不提供证明材料。

2

事业

3

企业

办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈


1

线上办理

云南政务服务平台

http://zwfw.yn.gov.cn

 

自主办理

或授权办理

按办理原渠道反馈

 


2

云南省医疗保障局官网(政务服务)

https://ylbz.yn.gov.cn

 


3

单位网厅(云南医保pchttps://ggfw.ynylbz.cn/#/Index

 


4

现场办理

政务服务大厅

 


5

医保服务大厅

 


6

第三方代办点

 


7

其他方式

邮寄

 


8

邮件

 


缴费方式

缴费方式:不收费。

(十)办理流程

1.线上办理:

1)申请人通过线上办理渠道上传《基本医疗保险单位参保信息登记表》(加盖单位公章),上传统一社会信用代码证书或单位批准成立、拆分、合并文件,上传法人身份证、单位银行开户许可证电子版材料,并在办理平台核对无误后提交实现部门间数据共享或建立联办登记的单位可不提供证明材料。

2)医疗保障经办机构受理审核后,申请人通过线上办理原渠道查询办理结果。

2.现场办理:

1申请人向医疗保障经办机构第三方代办点等服务窗口提交统一社会信用代码证书或单位批准成立、拆分、合并文件,法人身份证、单位银行开户许可证等,填写《基本医疗保险单位参保信息登记表》(加盖单位公章)办理

2医疗保障经办机构受理审核,并反馈办理结果。

(十一)办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

限时办结

工作日

5个工作日

即时办结

(十二)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线;

(十三)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线或医保专线。

(十四)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

(十五)经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

(十六)办理流程图

单位参保登记办理流程图

 

 


二、单位职工参保登记

 

一)事项名称

主项名称:基本医疗保险参保和变更登记

办理项名称单位职工参保登记

二)事项描述

用人单位自用工之日起三十日内为其职工向医疗保障经办机构申请办理职工参保登记。

职工参保登记包括职工因工作变动、死亡、出国(境)定居、参军、退休等发生的参保状态变动。

三)办理条件

单位职工未在其他统筹区参加职工医保、居民医保或其他医疗保障制度的人员,可以申请办理单位职工参保登记。

单位职工参保地选择

序号

参保地选择

单位职工

备注

1

随单位参保

 


2

其它

 

受理层级

州市

县(市、区)

乡镇(街道)

村(社区)

£

£

注:表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

办理部门

1.主办部门:医疗保障经办机构

2.延伸办理:第三方代办点

提供材料

材料

序号

情形分类

单位职工参保

职工停保

职工终止参保

在职转退休

备注

1

单位职工

填写《职工基本医疗保险参保登记表》(加盖单位公章)

 

填写《职工基本医疗保险参保登记表》(加盖单位公章

 

 

1.填写《职工基本医疗保险参保登记表》(加盖单位公章)

2.终止参保原因证明材料。

 

1.填写《职工基本医疗保险参保登记表》(加盖单位公章)

2.在职转退休需提供退休审批材料退休呈报表或批准退休材料视同缴费年限需提供缴费年限认定表)

 


2

港澳台人员

1.填写《职工基本医疗保险参保登记表》(加盖单位公章)

2.建立劳动关系的证明

3.提供港澳居民来往内地通行证或港澳台居民居住证复印件。

3

外国人

1.填写《职工基本医疗保险参保登记表》(加盖单位公章)

2.建立劳动关系的

3.需提供外国人就业证件及居留证件,或外国人永久居留证复印件

办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

 

单位网厅(云南医保pc端)

https://ggfw.ynylbz.cn/#/Index

 

自主办理

或授权办理

按办理

原渠道反馈

2

云南省医疗保障局官网(政务服务)

https://ylbz.yn.gov.cn

 

3

云南政务服务平台

http://zwfw.yn.gov.cn

 

4

现场办理

政务服务大厅

 

5

医保服务大厅

 

6

基层服务点

 

7

第三方代办点

 

8

其他方式

邮寄

 

9

传真

 

10

邮件

 

(九)缴费办理渠道及流程

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

备注

1

线上办理

云南省电子税务局PC端(https://tpass.yunnan.chinatax.gov.cn/

 

自主办理

或授权办理

按办理

原渠道反馈


2

云南税务社保费缴纳客服端

 


3

现场办理

税务大厅

(医保参保地对应税务缴费大厅)

 


(十)办理流程

1.线上办理

1申请人通过线上办理上传《职工基本医疗保险参保登记表》加盖单位公章,并在办理平台核对无误后提交

2医疗保障经办机构受理审核后,申请人通过线上办理原渠道查询办理结果。

2.现场办理

1申请人向医疗保障经办机构、第三方代办点窗口提交《职工基本医疗保险参保登记表》加盖单位公章办理

2医疗保障经办机构、第三方代办点受理审核,并反馈办理结果。

(十一)办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

限时办结

工作日

5

即时办结

(十二)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线;

(十三)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线或医保专线。

(十四)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

(十五)经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

(十六)办理流程图

职工参保登记办理流程

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

三、灵活就业人员职工参保登记

 

一)事项名称

主项名称:基本医疗保险参保和变更登记

办理项名称:灵活就业人员职工参保登记

(二)事项描述

自愿参加职工基本医疗保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,可以向医疗保障经办机构申请办理灵活就业人员职工参保登记

灵活就业人员职工参保登记包括职工因工作变动、死亡、出国(境) 定居、参军、退休等发生的参保状态变动。

三)办理条件

未参加单位职工医保、居民医保或其他医疗保障制度的人员,可以申请办理灵活就业人员职工参保登记

)灵活就业人员职工参保登记地选择

序号

参保地选择

灵活就业人员

备注

1

户籍地

 


2

居住地

 


3

就业地

 


4

其 它

 


 

受理层级

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

£

注:表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

办理部门

1.主办部门:医疗保障经办机构

2.延伸办理:第三方代办点

提供材料

序号

情形分类

灵活就业人员职工参保登记

灵活就业人员职工参保登记停保

灵活就业人员职工参保登记终止参保

灵活就业人员职工在职转退休

备注

1

灵活就业人员

填写《职工基本医疗保险参保登记表》

 

 

填写《职工基本医疗保险参保登记表》

 

1.填写《职工基本医疗保险参保登记表》

2.终止参保原因证明材料。

 

1.填写《职工基本医疗保险参保登记表》

2.视同缴费年限需提供缴费年限认定表

 


办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

 

微信/支付宝小程序

云南医保

 

自主办理或帮办代办

按办理原渠道反馈

2

办事通APP

(我要办医保)

 

3

云南政务服务平台

http://zwfw.yn.gov.cn

 

4

国家医保服务平台(云南专区)

 

5

现场办理

政务服务大厅

 

6

医保服务大厅

 

7

基层服务点

 

8

第三方代办点

 

9

其他方式

邮寄

 

10

传真

 

11

邮件

 

12

自助终端机

 

缴费办理渠道及流程

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

备注

1

线上办理

微信/支付宝公众号

云南省电子税务局

 

自主办理或帮办代办

按办理

原渠道反馈


2

云南省电子税务局PChttps://tpass.yunnan.chinatax.gov.cn/

 


3

办事通APP

(我要办医保医疗保险费缴纳)

 

4

云南税务APP

(社保费缴纳)

 

5

现场办理

税务大厅(医保参保地对应税务缴费大厅)

 


6

税务第三方代办点

银行、代办网点等

 

(十)办理流程

1.线上办理

1申请人通过线上办理渠道填写《职工基本医疗保险参保登记表》,并在办理平台核对无误后提交;

2医疗保障经办机构受理审核后,申请人通过线上办理原渠道查询办理结果。

2.现场办理

1申请人向医疗保障经办机构、第三方代办点窗口填写《职工基本医疗保险参保登记表》办理

2医疗保障经办机构、第三方代办点受理审核,并反馈办理结果。

 

(十一)办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

限时办结

工作日

5

即时办结

(十二)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线;

(十三)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线或医保专线。

(十四)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

(十五)经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

 

(十六)办理流程图

灵活就业人员参加职工医保登记流程图

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

四、城乡居民参保登记

 

(一)事项名称

主项名称:基本医疗保险参保和变更登记

办理项名称:城乡居民参保登记

(二事项描述

符合城乡居民基本医疗保险参保条件的个人向医疗保障经办机构申请办理城乡居民参保登记。城乡居民参保登记含新参保登记、停保登记等。 

三)办理条件

未参加职工医保或其他医疗保障制度的全体城乡居民,可以申请办理城乡居民基本医疗保险参保登记。

)城乡居民参保地选择

序号

参保地选择

城乡居民

新生儿

中小学生

大学生

港澳台人员

外籍人员

享受缴费资助对象

1

户籍地

 

 

 

 



 

2

居住地

 

 

 

 

 

 

 

3

就业地

 




 

 


4

学籍



 

 

 

 

 

5

其它

 

 

 

 



 

受理层级

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

注:表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

办理部门

1.主办部门:医疗保障经办机构

2.延伸办理:第三方代办点

提供材料

序号

材料名称

线上办理

现场办理

备注

1

 

有效身份证件

 

填写电子表单

 

出具有效身份证件

有效身份证件(包括身份证、出生医学证明、居住证、户口簿、护照、港澳居民来往内地通行证、港澳台居民居住证、外国人永久居留证等)

办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

微信/支付宝小程序

(云南医保)

 

自主办理

或帮办代办

按办理

原渠道反馈

2

办事通APP

(我要办医保)

 

3

国家医保服务平台APP(云南专区)

 

4

云南省医疗保障局官网(政务服务)

https://ylbz.yn.gov.cn

 

5

云南政务服务平台

http://zwfw.yn.gov.cn

 

6

云南医保个人网厅(pc端)

https://ggfw.ynylbz.cn/#/Index

 

7

现场办理

政务服务大厅

 

8

医保服务大厅

 

9

基层服务点

 

10

第三方代办点

 

11

其他方式

邮寄

 

12

传真

 

13

邮件

 

14

自助终端机

 

15

电话

 

缴费办理渠道及流程

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

备注

1

线上办理

微信/支付宝公众号

(云南省电子税务局)

 

自主办理

或帮办代办

按办理

原渠道反馈

每年首次缴费可以在线上办理,退费重缴暂不支持线上缴费,需到参保地对应税务大厅缴费。税务缴费咨询电话12366

2

办事通APP

(我要办医保医疗保险费缴纳)

 

3

云南税务APP

(社保费缴纳)

 

4

现场办理

税务大厅

(医保参保地对应税务缴费大厅)

 

5

税务第三方代办点

(银行、代办网点等)

 

(十)办理流程

1.线上办理

1申请人通过线上办理渠道填写电子表单,并  在办理平台核对无误后提交;

2医疗保障经办机构受理审核后,申请人通过线上办理原渠道查询办理结果。

2.现场办理

1申请人向医疗保障经办机构出具有效身份证件办理

2医疗保障经办机构受理审核,并反馈办理结果。

十一)办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

即时办结

工作日

即时办结

即时办结

(十二)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线

(十三)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

州市12345政务服务便民热线。

(十四)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

(十五)经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

(十六)办理流程

城乡居民参保登记办理流程图

 

 


五、大学生城乡居民参保登记

 

(一)事项名称

主项名称:基本医疗保险参保和变更登记

办理项名称:大学生城乡居民参保登记

(二事项描述

符合城乡居民基本医疗保险参保条件的大学生或学校向医疗保障经办机构申请办理城乡居民参保登记。大学生城乡居民参保登记含新参保登记、停保登记等。

三)办理条件

未参加职工医保或其他医疗保障制度的大学生,可以申请办理大学生城乡居民基本医疗保险参保登记。

大学生城乡居民参保地选择

序号

参保地选择

大学生

港澳台大学生

外籍大学生

享受缴费资助对象大学生

1

户籍地

 



 

2

居住地

 

 

 

 

3

就业地





4

学籍地

 

 

 

 

5

其 它

 

 

 

 

受理层级

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

注:表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。


办理部门

1.主办部门:医疗保障经办机构

2.延伸办理:第三方代办点

提供材料

序号

材料名称

线上办理

现场办理

备注

1

有效身份证件

填写电子表单

出具有效身份证件

有效身份证件(包括身份证、出生医学证明、居住证、户口簿、护照、港澳居民来往内地通行证、港澳台居民居住证、外国人永久居留证等)

办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

微信/支付宝小程序

云南医保

 

自主办理

学校办理、医保窗口办理

按办理

原渠道反馈

2

办事通APP

(我要办医保)

 

3

国家医保服务平台APP(云南专区)

 

4

云南省医疗保障局官网(政务服务)

https://ylbz.yn.gov.cn

 

5

云南政务服务平台

http://zwfw.yn.gov.cn

 

6

个人网厅(云南医保pc端)

https://ggfw.ynylbz.cn/#/Index

 

7

现场办理

政务服务大厅

 

8

医保服务大厅

 

9

基层服务点

 

10

第三方代办点

 

11

其他方式

邮寄

 

12

传真

 

13

邮件

 

14

自助终端机

 

15

电话

 

缴费办理渠道及流程

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

备注

1

线上办理

微信/支付宝公众号

云南省电子税务局

 

自主办理或帮办代办

按办理

原渠道反馈

每年首次缴费可以在线上办理,退费重缴暂不支持线上缴费,需到参保地对应税务大厅缴费。税务缴费咨询电话12366

2

办事通APP

(我要办医保医疗保险费缴纳)

 

3

云南税务APP

(社保费缴纳)

 

4

现场办理

税务大厅

(医保参保地对应税务缴费大厅)

 

5

第三方代办点

银行、代办网点等

 

(十)办理流程

1.线上办理

1申请人通过线上办理渠道填写电子表单,并在办理平台核对无误后提交;

2医疗保障经办机构受理审核后,申请人通过线上办理原渠道查询办理结果。

2.现场办理

1申请人向医疗保障经办机构出具有效身份证件办理

2医疗保障经办机构受理审核,并反馈办理结果。

(十一)办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

即时办结

工作日

即时办结

即时办结

(十二)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线;

(十三)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线或医保专线。

(十四)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

(十五)经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

 

 

 

 

 

(十六)办理流程图

大学生城乡居民参保登记办理流程图

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

六、新生儿城乡居民参保登记

 

(一)事项名称

主项名称:基本医疗保险参保和变更登记

办理项名称:新生儿城乡居民参保登记

(二)事项描述

新生儿监护人向符合城乡居民基本医疗保险参保条件的医疗保障经办机构申请办理新生儿城乡居民参保登记。新生儿城乡居民参保登记含新参保登记、停保登记等。

(三)办理条件

新生儿可以申请办理城乡居民基本医疗保险参保登记。

新生儿城乡居民参保地选择

序号

参保地选择

新生儿

港澳台新生儿

外籍新生儿

享受缴费资助对象的新生儿

1

户籍地

 



 

2

居住地

 

 

 

 

3

其 它

 

 

 

 

受理层级

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

注:表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

办理部门

1.主办部门:医疗保障经办机构

2.延伸办理:第三方代办点

提供材料

序号

材料名称

线上办理

现场办理

备注

1

 

有效身份证件

填写电子表单

出具有效身份证件

1.有效身份证件(包括身份证、出生医学证明、居住证、户口簿、护照、港澳居民来往内地通行证、港澳台居民居住证、外国人永久居留证等)

2.首次持出生医学证明参保新生儿,取得居民身份证后及时到医保经办机构进行信息变更,将出生医学证明编号变更为身份号码。

办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

微信/支付宝小程序

云南医保

 

监护人办理或帮办代办

按办理

原渠道反馈

2

办事通APP

(我要办医保)

 

3

国家医保服务平台APP(云南专区)

 

4

云南省医疗保障局官网(政务服务)

https://ylbz.yn.gov.cn

 

5

云南政务服务平台

http://zwfw.yn.gov.cn

 

6

个人网厅(云南医保pc端)

https://ggfw.ynylbz.cn/#/Index

 

7

现场办理

政务服务大厅

 

8

医保服务大厅

 

9

定点医疗机构

 

10

基层服务点

 

 

11

第三方代办点

 

 

12

其他方式

邮寄

 

13

传真

 

14

邮件

 

15

自助终端机

 

16

电话

 

(九)缴费办理渠道及流程

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

备注

1

线上办理

微信/支付宝公众号

云南省电子税务局

 

监护人办理或帮办代办

按办理

原渠道反馈

每年首次缴费可以在线上办理,退费重缴暂不支持线上缴费,需到参保地对应税务大厅缴费。税务缴费咨询电话12366

2

办事通APP

(我要办医保医疗保险费缴纳)

 

3

云南税务APP

(社保费缴纳)

 

4

现场办理

税务大厅

(医保参保地对应税务缴费大厅)

 

5

第三方代办点

银行、代办网点等

 

(十)办理流程

1.线上办理

1申请人通过线上办理渠道填写电子表单,并在办理平台核对无误后提交;

2医疗保障经办机构受理审核后,申请人通过线上办理原渠道查询办理结果。

2.现场办理

1申请人向医疗保障经办机构出具有效身份证件办理

2医疗保障经办机构受理审核,并反馈办理结果。

(十一)办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

即时办结

工作日

即时办结

即时办结

(十二)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线;

(十三)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线。

(十四)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

(十五)经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

(十六)办理流程图

新生儿城乡居民参保登记办理流程图

 


七、单位参保信息变更登记

 

(一)事项名称

主项名称:基本医疗保险参保和变更登记

办理项名称:单位参保信息变更登记

(二)事项描述

用人单位的基本医疗保险登记事项(包括统一社会信用代码、单位名称、地址、单位类型、法定代表人/负责人、开户银行等)发生变更,应当到医疗保障经办机构申请办理单位参保信息变更登记。

三)办理条件

用人单位的基本医疗保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的,应当自变更或者终止之日起三十日内,医疗保障经办机构办理变更或者注销基本医疗保险登记。

受理层级

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

£

£

注:表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

办理部门

1.主办部门:医疗保障经办机构

2.延伸办理:第三方代办点

 

提供材料

序号

材料名称

线上办理

现场办理

备注

1

填写《基本医疗保险参保单位信息变更登记表》(加盖单位公章)

填写电子表单或上传材料

提交材料


2

变更统一社会信用代码、法定代表人等关键信息的可要求提供必要的对应辅助材料

提交电子材料(扫描、拍照),或数据共享获得

提交材料


办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

云南医保单位网厅(pc端)

https://ggfw.ynylbz.cn/#/Index

 

法人办理

或授权办理

按办理

原渠道反馈

2

云南省医疗保障局官网(政务服务)

https://ylbz.yn.gov.cn

 

3

云南政务服务平台

http://zwfw.yn.gov.cn

 

4

现场办理

政务服务大厅

 

5

医保服务大厅

 

6

第三方代办点

 

7

其他方式

邮寄

 

8

传真

 

9

邮件

 

缴费办理渠道及反馈

缴费方式:不收费。

(九)办理流程

1.线上办理:

1申请人通过线上办理渠道填写《基本医疗保险参保单位信息变更登记表》变更,变更统一社会信用代码、法定代表人等关键信息上传必要的对应辅助材料在办理平台核对无误后提交

2医疗保障经办机构受理审核后,申请人通过线上办理原渠道查询办理结果。

2.现场办理:

1申请人向医疗保障经办机构第三方代办点窗口提交材料办理

2医疗保障经办机构受理审核,并反馈办理结果。

(十)办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

即时办结

工作日

即时办结

即时办结

(十一)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线;

(十二)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线。

(十三)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

(十四)经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

(十五)办理流程图

单位参保信息变更登记办理流程图

 

 

 


八、职工参保信息变更登记

 

(一)事项名称

主项名称:基本医疗保险参保和变更登记

办理项名称:职工参保信息变更登记

(二)事项描述

职工或灵活就业人员因本参保信息发生变化,申请办理职工参保信息变更登记。

三)办理条件

职工或灵活就业人员基本医疗保险参保人员个人基本信息发生变更。

受理层级

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

£

注:表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

办理部门

1.主办部门:医疗保障经办机构

2.延伸办理:第三方代办点

提供材料

序号

材料名称

线上办理

现场办理

备注

1

1.填写《基本医疗保险参保信息变更登记表》单位申请变更加盖单位公章

2.提供有效身份证件

填写电子表单,提交电子材料(扫描、拍照),或数据共享获得

提交材料办理

变更姓名、性别、身份证号、出生日期等关键信息应提供的必要对应辅助材料

办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

微信/支付宝小程序

(云南医保)

 

自主办理或授权办理

按办理原渠道反馈

2

办事通APP

(我要办医保)

 

3

国家医保服务平台

(云南专区)

 

4

云南省医疗保障局官网(政务服务)

https://ylbz.yn.gov.cn

 

5

云南政务服务平台

http://zwfw.yn.gov.cn

 

6

云南医保网厅(pc端)

https://ggfw.ynylbz.cn/#/Index

 

7

现场办理

政务服务大厅

 

8

医保服务大厅

 

9

基层服务点

 

 

10

第三方代办点

 

 

11

其他方式

邮寄

 

12

传真

 

13

邮件

 

(八)办理流程

1.线上办理:

1申请人通过线上办理渠道填写《基本医疗保险参保信息变更登记表》,变更姓名、性别、身份证号等关键信息应提供必要对应辅助材料在办理平台核对无误后提交

2医疗保障经办机构受理审核后,申请人通过线上办理原渠道查询办理结果。

2.现场办理:

1申请人向医疗保障经办机构提交材料办理

2医疗保障经办机构受理审核,并反馈办理结果。

(九)办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

即时办结

工作日

即时办结

即时办结

(十)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线;

(十一)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线。

(十二)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

(十三)经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

(十四)办理流程图

职工参保信息变更登记办理流程图

 

 


九、城乡居民参保信息变更登记

 

(一)事项名称

主项名称:基本医疗保险参保和变更登记

办理项名称:城乡居民参保信息变更登记

)事项描述

城乡居民含大学生、新生儿基本医疗保险参保人员的证件号码、户籍所在地址、居住地址等个人信息发生改变或办理暂停、终止参保关系时,应向医疗保障经办机构申请办理城乡居民参保信息变更登记。

三)办理条件

城乡居民基本医疗保险参保人员发生个人基本信息变更。

受理层级

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

R

注:表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

 

办理部门

1.主办部门:医疗保障经办机构

2.延伸办理:第三方代办点

提供材料

 

 

 

 

 

序号

材料名称

线上办理

现场办理

备注

1

填写《基本医疗保险城乡居民参保信息变更登记表》

填写电子表单提交电子材料(扫描、拍照),或数据共享获得

提交材料办理

变更姓名、性别、身份证号等关键信息应提供必要对应辅助材料

2

提供有效身份证件

办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

微信/支付宝小程序

(云南医保)

 

自主办理

或帮办代办

按办理原渠道反馈

2

办事通APP

(我要办医保)

 

3

云南省医疗保障局官网(政务服务)

https://ylbz.yn.gov.cn

 

4

云南政务服务平台

http://zwfw.yn.gov.cn

 

5

云南医保个人网厅(pc端)

https://ggfw.ynylbz.cn/#/Index

 

6

现场办理

政务服务大厅

 

7

医保服务大厅

 

8

基层服务点

 

 

9

第三方代办点

 

 

10

其他方式

邮寄

 

11

传真

 

12

邮件

 

(八)办理流程

1.线上办理:

1申请人通过线上办理渠道填写《基本医疗保险城乡居民参保信息变更登记表》,变更姓名、性别、身份证号等关键信息应提供必要对应辅助材料在办理平台核对无误后提交

2医疗保障经办机构受理审核后,申请人通过线上办理原渠道查询办理结果。

2.现场办理:

1申请人向医疗保障经办机构第三方代办点窗口提交材料办理

2医疗保障经办机构受理审核,并反馈办理结果。

(九)办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

即时办结

工作日

即时办结

即时办结

(十)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线;

(十一)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线。

(十二)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

(十三)经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

(十四)办理流程图

城乡居民参保信息变更登记办理流程图

 

 


十、参保单位参保信息查询

 

(一)事项名称

主项名称:基本医疗保险参保信息查询和个人账户一次性支取

办理项名称:参保单位参保信息查询

二)事项描述

参保用人单位可查询本单位参保人员及单位的医疗保险登记信息、缴纳基本医疗保险费、获得相关补贴等信息。

三)办理条件

用人单位已进行医疗保险参保登记。

(四)受理层级

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

£

注:表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

(五)办理部门

1.主办部门:医疗保障经办机构

2.延伸办理:第三方代办点

(六)提供材料

序号

材料名称

线上办理

现场办理

备注

1

提供单位有效证明文件(包括:统一社会信用代码证或介绍信)

填写电子表单提交电子材料(扫描、拍照),或数据共享获得

提交相关材料办理


 

(七)查询内容

序号

名称

基本信息查询

缴费情况查询

备注

1

单位基本信息查询

单位编号、单位银行信息、单位法人或经办人登记信息

单位月缴费金额、单位历史欠费情况等


2

单位参保人员信息查询

参保人数、参保状态、变更历史

参保人数、缴费基数、历史缴费信息、缴费年限等


3

单位参保险种查询

基本医疗、生育保险、大病保险、长护险、公务员医疗补助等险种参保状态查询

各险种缴费基数、缴费金额等查询


4

相关信息查询


缓征、减征信息查询等


(八)办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

云南医保单位网厅(pc端)

https://ggfw.ynylbz.cn/#/Index

 

自主查询或授权查询

查询结果按原渠道反馈

2

云南省医疗保障局官网(政务服务)

https://ylbz.yn.gov.cn

 

3

云南政务服务平台

http://zwfw.yn.gov.cn

 

4

现场办理

政务服务大厅

 

5

医保服务大厅

 

6

基层服务点

 

 

7

第三方代办点

 

 

8

其他方式

电话

 

(九)办理流程

1.线上办理:

申请人通过线上登录查询

2.现场办理:

1申请人向医疗保障经办机构第三方代办点窗口提交证明材料查询

2医疗保障经办机构受理查询后,并反馈查询结果。

(十)办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

即时办结

工作日

即时办结

即时办结

(十一)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线;

州市12345政务服务便民热线或医保专线;

(十二)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线。

(十三)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

(十四)经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

(十五)办理流程图

参保单位参保信息查询办理流程图

 

 

 


十一、参保人员参保信息查询

 

(一)事项名称

主项名称:基本医疗保险参保信息查询和个人账户一次性支取

办理项名称:参保人员参保信息查询

(二)事项描述

职工、城乡居民参保人员查询医疗保险参保信息。

三)办理条件

申请人已参加医疗保险。

(四)受理层级

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

R

注:表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

(五)办理部门

1.主办部门:医疗保障经办机构

2.延伸办理:第三方代办点

(六)提供材料

序号

材料名称

线上办理

现场办理

备注

1

有效身份证件

填写电子表单提交电子材料(扫描、拍照),或数据共享获得

出具有效身份证件


(七)查询内容

 

 

序号

类别

名称

基本信息查询

缴费情况查询

备注

1

职工查询

个人基本信息查询

个人登记姓名、身份证号、联系电话、住址等查询

个人月缴费金额、缴费年限等查询


2

个人参保信息查询

个人参保状态、历史变更记录查询

个人缴费基数、个人账户划入、个人消费记录等查询就医费用信息等查询


3

个人参保险种查询

基本医疗、生育保险、大病保险、长护险、公务员医疗补助等险种参保状态查询

各险种缴费基数、缴费金额等查询


4

职工查询

居民查询

相关信息查询

特慢病待遇认定、异地就医备案记录等查询

特慢病待遇门诊可用额度查询


5

居民查询

个人参保状态查询

个人登记姓名、身份证号、联系电话、住址等查询

当年和历史缴费到账信息、就医费用信息等查询


(八)办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

微信/支付宝小程序

(云南医保)

 

自主查询或授权查询

查询结果按原渠道反馈

办事通APP

(我要办医保)

 

国家医保服务平台APP(云南专区)

 

云南医保网厅(pc端)

https://ggfw.ynylbz.cn/#/Index

 

5

云南省医疗保障局官网(政务服务)

https://ylbz.yn.gov.cn

 

6

云南政务服务平台

http://zwfw.yn.gov.cn

 

7

现场办理

政务服务大厅

 

8

医保服务大厅

 

9

基层服务点

 

 

10

第三方代办点

 

 

11

其他方式

电话

 

(九)办理流程

1.线上办理:

申请人通过线上自主查询

2.现场办理:

1申请人向医疗保障经办机构第三方代办点窗口出具有效身份证件查询

2医疗保障经办机构受理查询后,并反馈查询结果。

(十)办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

即时办结

工作日

即时办结

即时办结

(十一)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线;

(十二)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线

(十三)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

(十四)经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

(十五)办理流程图

参保人员参保信息查询办理流程图

 

 

 


十二、参保人员个人账户一次性支取

 

(一)事项名称

主项名称:基本医疗保险参保信息查询和个人账户一次性支取

办理项名称:基本医疗保险参保个人账户一次性支取

(二)事项描述

参保人员因死亡或各种原因终止、放弃基本医疗保险关系的,可申请办理参保人员个人账户一次性支取。

三)办理条件

参保人员主动放弃基本医疗保险关系(主动放弃职工医保、出国出境等)死亡等。

(四)受理层级

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

£

£

注:表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

(五)办理部门

1.主办部门:医疗保障经办机构

(六)提供材料

序号

材料名称

线上办理

现场办理

备注

1

1.填写《职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表》单位申请加盖单位公章

2.提供参保人有效身份证件。

填写电子表单提交电子材料(扫描、拍照),或数据共享获得

提交材料办理


2

通过数据共享无法查询死亡信息的应提供医学死亡证明或火化证明或个人承诺书


3

主动放弃参加职工基本医疗保险的,需提供主动放弃承诺书


(七)办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

云南医保单位网厅(pc端)

https://ggfw.ynylbz.cn/#/Index

 

自主办理或授权办理

办理结果按原渠道反馈

2

云南省医疗保障局官网(政务服务)

https://ylbz.yn.gov.cn

 

3

云南政务服务平台

http://zwfw.yn.gov.cn

 

4

现场办理

政务服务大厅

 

5

医保服务大厅

 

(八)办理流程

1.线上办理:

1申请人通过线上办理,提交《职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表》(单位办理加盖单位公章);提交参保人有效身份证件、医学死亡证明或火化证明或个人承诺书;主动放弃职工医保的需提供主动放弃承诺书

2医疗保障经办机构受理审核后,申请人通过线上办理原渠道查询办理结果。

2.现场办理:

1申请人向医疗保障经办机构窗口提交《职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表》(单位办理的加盖单位公章)、提交参保人有效身份证件、医学死亡证明或火化证明或个人承诺书主动放弃职工医保的需提供主动放弃承诺书

医疗保障经办机构受理审核后,并反馈办理结果。

(九)办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

限时办结

工作日

15个工作日

10个工作日

(十)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线;

(十一)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线

(十二)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

(十三)经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

 

 

(十四)办理流程图

参保人员个人账户一次性支取办理流程图


 

十三、具《参保凭证》

(一)事项名称

主项名称:基本医疗保险关系转移接续

办理项名称:具《参保凭证》

(二)事项描述

参保人员因个人需要可向参保地医疗保障经办机构申请办理具《参保凭证》。

三)办理条件

参保人员因转移基本医疗保险或个人需要,提供有效身份证件,可申请具《参保凭证》。

(四)受理层级

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

£

注:表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

(五)办理部门

1.主办部门:医疗保障经办机构

2.延伸办理:第三方代办点

(六)提供材料

序号

材料名称

线上办理

现场办理

备注

1

有效身份证件

填写电子表单,提交电子材料(扫描、拍照),或数据共享获得

出具有效身份证件


(七)办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

微信/支付宝小程序

(云南医保)

 

自主办理

或授权办理

按办理

原渠道反馈

2

办事通APP

(我要办医保)

 

3

云南省医疗保障局官网(政务服务)

https://ylbz.yn.gov.cn

 

4

云南政务服务平台

http://zwfw.yn.gov.cn

 

5

云南医保个人网厅(pc端)

https://ggfw.ynylbz.cn/#/Index

 

6

现场办理

政务服务大厅

 

7

医保服务大厅

 

8

基层服务点

 

 

9

第三方代办点

 

 

10

其他方式

邮寄

 

11

传真

 

12

邮件

 

13

自助终端机

 

(八)办理流程

1.线上办理:

1申请人通过线上自主下载或打印《参保凭证》(带电子印章)

2.现场办理:

1申请人向医疗保障经办机构窗口出有效身份证件,医疗保障经办机构受理审核后,打印《参保凭证》。

(九)办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

即时办结

工作日

即时办结

即时办结

(十)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线;

(十一)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线

(十二)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

(十三)经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

 

 

(十四)办理流程图

具《参保凭证》办理流程图


十四、参保人员基本医疗保险类型变更信息表

(一)事项名称

主项名称:基本医疗保险关系转移接续

办理项名称:具《参保人员基本医疗保险类型变更信息表》

(二)事项描述

参保人员因个人需要或办理基本医疗关系转移,可向参保地医疗保障经办机构申请具《参保人员基本医疗保险类型变更信息表》。

三)办理条件

参保人员跨统筹地区流动,在转出地已暂停参保,转入地参加职工基本医疗保险,办理转出后,可向原医保经办机构申请《参保人员基本医疗保险类型变更信息表》。

(四)受理层级

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

£

£

注:表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

(五)办理部门

1.主办部门:医疗保障经办机构

2.延伸办理:第三方代办点

(六)提供材料

序号

材料名称

线上办理

现场办理

备注

1

有效身份证件

填写电子表单提交电子材料(扫描、拍照),或数据共享获得

出具有效身份证件


(七)办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

微信/支付宝小程序

(云南医保)

 

自主办理

或帮办代办

按办理原渠道反馈

2

办事通APP

(我要办医保)

 

3

云南省医疗保障局官网(政务服务)

https://ylbz.yn.gov.cn

 

4

云南政务服务平台

http://zwfw.yn.gov.cn

 

5

云南医保网厅(pc端)

https://ggfw.ynylbz.cn/#/Index

 

6

现场办理

政务服务大厅

 

7

医保服务大厅

 

8

基层服务点

 

 

9

第三方代办点

 

 

10

其他方式

邮寄

 

11

传真

 

12

邮件

 

(八)办理流程

1.线上办理:

1申请人提交转出申请,在医保经办机构办理转出后,可通过线上自主下载或打印《参保人员基本医疗保险类型变更信息表》(带电子印章)

2.现场办理:

1申请人向医疗保障经办机构窗口出具医保电子凭证或有效身份证件等,医疗保障经办机构受理转出后,打印《参保人员基本医疗保险类型变更信息表》。

(九)办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

即时办结

工作日

即时办结

即时办结

(十)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线;

(十一)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线。

(十二)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

(十三)经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

(十四)办理流程图

具《参保人员基本医疗保险类型变更信息表》办理流程图

 




 

 

 

 

 

 

 

 

 

十五、转移接续手续办理

(一)事项名称

主项名称:基本医疗保险关系转移接续

办理项名称:转移接续手续办理

(二)事项描述

参保人员因跨统筹地区流动就业、户籍或常住地变动转移接续基本医疗保险关系的业务办理。

三)办理条件

参保人员跨统筹地区流动,在转出地已暂停参保,转入地参加职工基本医疗保险,可申请转移接续手续办理。

转移办理申请选择

序号

提交转移申请

省内转移

跨省转移

备注

1

转入地


2

转出地

£


(五)受理层级

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

£

£

注:表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

(六)办理部门

1.主办部门:医疗保障经办机构

2.延伸办理:第三方代办点

(七)提供材料

序号

材料名称

线上办理

现场办理

备注

1

出具有效身份证件

登录办理平台,自主申请

出具有效身份证件


(八)办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

微信/支付宝小程序

(云南医保)

 

自主办理

或帮办代办

按办理原渠道反馈

2

办事通APP

(我要办医保)

 

3

国家医保服务平台APP

 

4

云南省医疗保障局官网(政务服务)

https://ylbz.yn.gov.cn

 

5

云南政务服务平台

http://zwfw.yn.gov.cn

 

6

云南医保网厅(pc端)

https://ggfw.ynylbz.cn/#/Index

 

7

现场办理

政务服务大厅

 

8

医保服务大厅

 

9

其他方式

邮寄

 

10

传真

 

11

邮件

 

12

电话

 

(九)办理流程

1.线上办理

1申请人通过线上申请转移,在相应办理平台核对无误后提交;

2医疗保障经办机构受理审核后办理转移,申请人通过线上办理原渠道查询办理结果。

2.现场办理

1申请人向医疗保障经办机构窗口、第三方代办点出具有效身份证件办理转移

2医疗保障经办机构窗口第三方代办点办理后,并反馈办理结果。

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

限时办结

工作日

15个工作日

不超过15工作日

(十)办理时限

(十一)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线;

(十二)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线。

(十三)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

(十四)经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

 

 

(十五)办理流程图

转移接续手续办理流程图

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


十六、开具《基本医疗保险参保证明》

 

(一)事项名称

主项名称:开具基本医疗保险参保证明

办理项名称:开具基本医疗保险参保证明

(二)事项描述

参保人员或参保单位因需要可向参保地医疗保障经办机构申请开具《基本医疗保险参保证明》。

三)办理条件

出具有效身份证件或单位证明,申请具《基本医疗保险参保证明》。

(四)受理层级

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

R

R

R

R

£

注:£表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

办理部门

1.主办部门:医疗保障经办机构

2.延伸办理:第三方代办点

提供材料

序号

材料名称

线上办理

现场办理

备注

1

有效身份证件或单位证明

填写电子表单提交电子材料(扫描、拍照),或数据共享获得

出具有效身份证件或单位证明


 

办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

微信/支付宝小程序

云南医保

 

自主办理

或授权办理

按办理

原渠道反馈

2

办事通APP

(我要办医保)

 

3

云南省医疗保障局官网(政务服务)

https://ylbz.yn.gov.cn

 

4

云南政务服务平台

http://zwfw.yn.gov.cn

 

5

云南医保个人网厅(pc端)

https://ggfw.ynylbz.cn/#/Index

 

6

现场办理

政务服务大厅

 

7

医保服务大厅

 

8

基层服务点

 

 

9

第三方代办点

 

 

10

其他方式

自助终端机

 

(八)办理流程

1.线上办理:

1)申请人通过线上自主下载或打印《基本医疗保险参保证明(带电子印章)

2.现场办理:

1)申请人或单位向医疗保障经办机构窗口出具有效身份证件或单位证明,医疗保障经办机构受理审核后,打印《基本医疗保险参保证明》。

(九)办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

即时办结

工作日

即时办结

即时办结

(十)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线。

(十一)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线。

(十二)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

十三经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

 

 

 

 

(十四)办理流程图

出具《基本医疗保险参保证明》办理流程图

 





十七、开具《基本医疗保险单位参保证明》

 

(一)事项名称

主项名称:开具基本医疗保险单位参保证明

办理项名称:开具基本医疗保险单位参保证明

(二)事项描述

参保单位因需要可向参保地医疗保障经办机构申请开具基本医疗保险单位参保证明》。

三)办理条件

出具单位证明,申请具《基本医疗保险单位参保证明》。

(四)受理层级

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

R

R

R

£

£

注:£表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

办理部门

1.主办部门:医疗保障经办机构

2.延伸办理:第三方代办点

提供材料

序号

材料名称

线上办理

现场办理

备注

1

单位证明

填写电子表单提交电子材料(扫描、拍照),或数据共享获得

出具单位证明


 

办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

云南省医疗保障局官网(政务服务)

https://ylbz.yn.gov.cn

 

自主办理

或授权办理

按办理

原渠道反馈

2

云南政务服务平台

http://zwfw.yn.gov.cn

 

3

云南医保单位网厅(pc端)

https://ggfw.ynylbz.cn/#/Index

 

4

现场办理

政务服务大厅

 

5

医保服务大厅

 

6

基层服务点

 

 

7

第三方代办点

 

 

8

其他方式

自助终端机

 

(八)办理流程

1.线上办理:

1)申请单位通过线上自主下载或打印《基本医疗保险单位参保证明(带电子印章)

2.现场办理:

1)申请单位向医疗保障经办机构窗口出具单位证明,医疗保障经办机构受理审核后,打印《基本医疗保险单位参保证明》。

 

 

(九)办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

即时办结

工作日

即时办结

即时办结

(十)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线;

(十一)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线。

(十二)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

十三经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

 

 

 

 

 

 

 

(十四)办理流程图

出具《基本医疗保险单位参保证明》办理流程图

 

 


十八、异地安置退休人员备案

(一)事项名称

主项名称:基本医疗保险参保人员异地就医备案

办理项名称:异地安置退休人员备案

(二)事项描述

基本医疗保险参保人员退休后在异地定居人员,向参保地医疗保障经办机构申请办理异地就医备案手续。

(三)办理条件

在参保地以外异地安置退休人员

(四)受理层级

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

R

R

注:表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

(五)办理部门

1.主办部门:医疗保障经办机构

2.延伸办理:第三方代办点、村(社区)帮办代办点

(六)提供材料

1.有效身份证件

2.备案承诺书

(七)办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

1.微信/支付宝小程序云南医保

2.办事通APP

3.云南医保网厅(个人)(https://ggfw.ynylbz.cn

4.云南省政务服务网

http://zwfw.yn.gov.cn

5.云南省医疗保障局(官网)(https://ylbz.yn.gov.cn

6.国家医保服务平台APP(云南专区)

 

自主办理

或帮办代办

按办理

原渠道反馈

2

参保地咨询服务电话接受办理

 

3

现场办理

政务服务大厅、医保服务大厅

 

现场办理

4

第三方代办点

 

5

村(社区)帮办代办点

 

(八)办理流程

1.线上办理:申请人通过线上办理渠道填写相关信息办理异地就医备案,即时可查询办理结果。

2.现场办理:申请人向医疗保障经办机构、第三方代办点等服务窗口出示个人份证明信息,口头提出备案登记申请即可时办结。医疗保障经办机构受理后,实时反馈办理结果。

办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

即时办结

工作日

即时办结

即时办结

(十)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线;

(十一)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线。

(十二)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

(十三)经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(十四)办理流程图

异地安置退休人员异地就医备案办理流程图




 

 

 

十九、异地长期居住人员备案

(一)事项名称

主项名称:基本医疗保险参保人员异地就医备案

办理项名称:异地长期居住人员备案

(二)事项描述

基本医疗保险参保人员在参保统筹地区外长期居住人员,可向参保地医疗保障经办机构申请办理异地长期居住人员备案手续。

(三)办理条件

在参保地以外异地长期居住人员。

(四)受理层级

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

R

R

注:表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

(五)办理部门

1.主办部门:医疗保障经办机构

2.延伸办理:第三方代办点、村(社区)帮办代办点

(六)提供材料

1.有效身份证件

2.备案承诺书

(七)办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

1.微信/支付宝小程序云南医保

2.办事通APP

3.云南医保网厅(个人)

https://ggfw.ynylbz.cn

 4.云南省政务服务网

http://zwfw.yn.gov.cn

5.云南省医疗保障局(官网)

https://ylbz.yn.gov.cn

6.国家医保服务平台APP(云南专区)

 

自主办理

或帮办代办

按办理

原渠道反馈

2

参保地备案咨询电话

 

3

现场办理

务服务大厅、医保服务大厅

 

现场办理

4

第三方代办点

 

5

村(社区)帮办代办点

 

(八)办理流程

1.线上办理:申请人通过线上办理渠道填写相关信息办理异地就医自助备案,即时可查询办理结果。

2.现场办理:申请人向医疗保障经办机构、第三方代办点等服务窗口出示个人份证明信息,口头提出备案登记申请即可时办结。医疗保障经办机构受理后,实时反馈办理结果。

办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

即时办结

工作日

即时办结

即时办结

咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线;

(十一)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线。

(十二)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

(十三)经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(十四)办理流程图




异地长期居住人员异地就医备案办理流程图

 

 

 

 

 

 

二十、常驻异地工作人员备案

(一)事项名称

主项名称:基本医疗保险参保人员异地就医备案

办理项名称:常驻异地工作人员备案

(二)事项描述

基本医疗保险参保人员被用人单位派驻参保统筹地区外长期工作的,向参保地医疗保障经办机构申请办理异地就医备案手续。

(三)办理条件

在参保地以外常驻异地工作人员。

(四)受理层级

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

R

R

注:表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

(五)办理部门

1.主办部门:医疗保障经办机构

2.延伸办理:第三方代办点、村(社区)帮办代办点

(六)提供材料

1.有效身份证件

2.备案承诺书

 

(七)办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

1.微信/支付宝小程序云南医保

2.办事通APP

3.云南医保网厅(个人)

https://ggfw.ynylbz.cn

 4.云南省政务服务网

http://zwfw.yn.gov.cn

5.云南省医疗保障局(官网)

https://ylbz.yn.gov.cn

6.国家医保服务平台APP(云南专区)

 

自主办理

或帮办代办

按办理

原渠道反馈

2

参保地咨询服务电话

 

3

现场办理

政务服务大厅、医保服务大厅

 

现场办理

4

第三方代办点

 

5

村(社区)帮办代办点

 

(八)办理流程

1.线上办理:申请人通过线上办理渠道填写相关信息办理异地就医备案,即时可查询办

理结果。

2.现场办理:申请人向医疗保障经办机构、第三方代办点等服务窗口出示个人份证明信息,

口头提出备案登记申请即可时办结。医疗保障经办机构受理后,实时反馈办理结果。

办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

即时办结

工作日

即时办结

即时办结

(十)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线;

(十一)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线。

(十二)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

(十三)经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

(十四)办理流程图

常驻异地工作人员异地就医备案办理流程图




 

 

 

 

 

 

 

 

二十一、异地转诊人员备案

 

(一)事项名称

主项名称:基本医疗保险参保人员异地就医备案

办理项名称:异地转诊人员备案

(二)事项描述

基本医疗保险参保人员因病情需要,经具有转诊资质的定点医疗机构确认,到统筹地区外定点医疗机构就诊的,向参保地医疗保障经办机构申请办理异地就医备案手续。

(三)办理条件

因病情需要,经具有转诊资质的定点医疗机构确认,到统筹地区外医疗机构就诊的参保人员

 (四)受理层级

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

£

£

注:表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

(五)办理部门

1.主办部门:医疗保障经办机构

2.延伸办理:第三方代办点、村(社区)帮办代办点

(六)提供材料

有效身份证件转诊转院证明、承诺书

(七)办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

1.微信/支付宝小程序云南医保

2.办事通APP

3.云南医保网厅(个人)

https://ggfw.ynylbz.cn

 4.云南省政务服务网

http://zwfw.yn.gov.cn

5.云南省医疗保障局(官网)

https://ylbz.yn.gov.cn

6.国家医保服务平台APP(云南专区)

 

自主办理

或帮办代办

 

按办理

原渠道反馈

 

2

现场办理

政务服务大厅、医保服务大厅

 

现场办理

3

转出定点医疗机构

 

(八)办理流程

1.线上办理:申请人经定点医疗机构确认后,通过线上办理渠道提供转诊转院证明材料并填写相关信息办理异地就医自助备案,即时可查询办理结果。

2.现场办理:

1)申请人经定点医疗机构确认后,向医疗保障经办机构或定点医疗机构提交办理材料;

2)医疗保障经办机构或定点医疗机构按以下流程办理,并反馈办理结果,参保人员也可通过线上渠道查询备案

医疗保障经办机构办理流程:医疗保障经办机构受理备案,并反馈办理结果。

定点医疗机构办理流程:定点医疗机构将备案的相关信息上传至医疗保障经办机构备案,并告知办理结果,参保人员也可通过线上渠道查询备案情况。

 (九)办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

即时办结

工作日

即时办结

即时办结

(十)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线;

(十一)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线。

(十二)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

(十三)经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

(十四)办理流程图

异地转诊人员异地就医备案办理流程图

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


二十二、异地其他临时外出就医人员备案

 

(一)事项名称

主项名称:基本医疗保险参保人员异地就医备案

办理项名称:异地其他临时外出就医人员备案

(二)事项描述

    基本医疗保险参保人员因工作、探亲、旅游等原因在异地急诊入院的,向参保地医疗保障经办机构申请办理异地就医备案手续。

(三)办理条件

    因工作、探亲、旅游等其他原因在参保地以外异地急诊入院的参保人员。

(四)受理层级

 

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

R

R

注:表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

(五)办理部门

1.主办部门:医疗保障经办机构

2.延伸办理:第三方代办点、村(社区)帮办代办点

(六)提供材料

1.有效身份证件

2.备案承诺书

 

(七)办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

1.微信/支付宝小程序云南医保

2.办事通APP

3.云南医保网厅(个人)

https://ggfw.ynylbz.cn

 4.云南省政务服务网

http://zwfw.yn.gov.cn

5.云南省医疗保障局(官网)

https://ylbz.yn.gov.cn

6.国家医保服务平台APP(云南专区)

 

自主办理

或帮办代办

按办理原渠道反馈

 

2

参保地咨询服务电话

 

3

现场办理

政务服务大厅、医保服务大厅

 

现场办理

4

第三方代办点

 

5

村(社区)帮办代办点

 

(八)办理流程

1.线上办理:申请人通过线上办理渠道填写相关信息办理异地就医自助备案,即时可查询办理结果。

2.现场办理:申请人向医疗保障经办机构、第三方代办点等服务窗口出示个人身份证明信息,口头提出备案登记申请即可时办结。医疗保障经办机构受理后,实时反馈办理结果。

)办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

即时办结

工作日

即时办结

即时办结

 

(十)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线;

(十一)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线。

(十二)评价方式

线上评价:在办理平台评价;

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

(十三)经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

(十四)办理流程图

异地其他临时外出就医人员异地就医备案办理流程图

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

二十三、基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定

(一)事项名称

主项名称:基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定

办理项名称:基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定

(二)事项描述

二级及以上公立医院、主治及以上医生临床诊断确诊基本医疗保险参保人员患有医保政策规定范围内的慢性病、特殊病病种,申请办理享受门诊慢特病病种待遇认定。

(三)办理条件

二级及以上公立医院、主治及以上医生临床诊断确诊患有医保政策规定范围内的慢性病、特殊病病种的基本医疗保险参保人员

(四)受理层级

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

R

£

注:表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

办理部门

1.定点医疗机构

2.医疗保障经办机构

3.延伸办、下沉办代办点

(六)提供材料

序号

材料名称

线上办理

现场办理

备注

1

出具有效身份证件

能通过数据共享获得可不提供

出具有效身份证件


2

二级及以上公立医院、主治及以上医生临床诊断确诊为相关病种的诊断资料(诊断证明、出院证、出院记录、出院小结等其中一种)

提交电子材料(扫描、拍照)

提交纸质材料原件

    办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

微信/支付宝小程序

云南医保

 

自主办理

或帮办代办

按办理

原渠道反馈

2

办事通APP

(我要办医保)

 

3

国家医保服务平台APP

 

4

国家政务服务平台APP

 

5

云南省医疗保障局官网

https://ylbz.yn.gov.cn

 

6

云南政务服务平台

http://zwfw.yn.gov.cn

 

7

云南医保个人网厅(pc端)

https://ggfw.ynylbz.cn/#/Index

 

8

现场办理

政务服务大厅

 

9

医保服务大厅

 

10

定点医疗机构

 

11

基层服务点

 

12

第三方代办点

 

(八)办理流程

1.线上办理

1申请人通过线上办理渠道填写相关信息,上传材料电子版,并提交至参保地医疗保障经办机构受理;

2医疗保障经办机构受理审核并登记备案,申请人通过线上渠道查询办理结果下载、打印《云南省特殊病慢性病门诊待遇申请情况告知书》

2.现场办理

1申请人向医疗保障经办机构或定点医疗机构提交办理材料

2)医疗保障经办机构或定点医疗机构受理审核并登记备案,打印《云南省特殊病慢性病门诊待遇申请情况告知书》交申请人签字确认

(九)办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

时办结

工作日

20个工作日

即时办结

(十)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线;

(十一)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线。

(十二)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

十三经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

(十五)办理流程

基本医疗保险参保人员享受门诊慢性病、特殊病病种待遇认定办理流程图

 





二十四、急诊抢救费用报销

(一)事项名称

主项名称:基本医疗保险参保人员医疗费用手工(零星)报销

办理项名称:急诊抢救费用报销

(二)事项描述

参保人员急诊抢救医疗费用未能联网结算,申请办理手工(零星)报销。

)办理条件

符合享受基本医疗保险待遇的参保人员急诊抢救费用未能联网结算。

(四)受理层级

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

R

注:表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

办理部门

1.医疗保障经办机构

2.延伸办、下沉办代办点

(六)提供材料

序号

材料名称

线上办理

现场办理

备注

1

出具有效身份证件

能通过数据共享获得可不提供

出具有效身份证件


2

医疗机构收费票据

系统自动调取电子票据或提交电子材料(扫描、拍照)

提交纸质材料原件


3

费用明细清单

系统自动调取医院上传的费用明细或提交电子材料(扫描、拍照)

提交纸质材料原件


4

病危通知书或抢救记录

提交电子材料(扫描、拍照)

提交纸质材料原件


5

银行账户信息(户名、账号、开户行)

申报时填入银行账户信息(户名、账号、开户行)

提供银行账户信息(户名、账号、开户行)

拨付到单位的系统自动获取单位银行账户信息,拨付到个人的提供个人银行账户信息

    办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

微信/支付宝小程序

云南医保

 

自主办理

或帮办代办

按办理原渠道反馈

2

办事通APP

(我要办医保)

 

3

国家医保服务平台APP

 

4

国家政务服务平台APP

 

5

云南省医疗保障局官网

https://ylbz.yn.gov.cn

 

6

云南政务服务平台

http://zwfw.yn.gov.cn

 

7

云南医保个人网厅(pc端)

https://ggfw.ynylbz.cn/#/Index

 

8

现场办理

政务服务大厅

 

9

医保服务大厅

 

10

基层服务点

 

11

第三方代办点

 

(八)办理流程

1.线上办理

1申请人通过线上办理渠道填写相关信息,上传材料电子版,并提交至参保地医疗保障经办机构受理;

2)医疗保障经办机构受理审核、结算、拨付,申请人通过线上渠道查询办理进度、结果及下载、打印《云南省医疗保障医保结算单》。

2.现场办理

1)申请人向医疗保障经办机构提交办理材料;

2)医疗保障经办机构受理审核、结算、拨付,申请人通过线上渠道查询办理进度、结果及下载、打印《云南省医疗保障医保结算单》,或线下打电话咨询办理进度、结果到现场领取《云南省医疗保障医保结算单》

(九)办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

时办结

工作日

30个工作日

不超过20个工作日

(十)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线;

(十一)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线

(十二)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

十三经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

(十四)办理流程

急诊抢救费用报销流程图




 

 

 

 

二十五、普通门诊、慢性病门诊、特殊病门诊、国谈药门诊

费用报销

 

(一)事项名称

主项名称:基本医疗保险参保人员医疗费用手工(零星)报销

办理项名称:普通门诊、慢性病门诊、特殊病门诊、国谈药门诊费用报销

(二)事项描述

参保人员普通门诊、慢性病门诊、特殊病门诊、国谈药门诊医疗费用未能联网结算,申请办理手工(零星)报销。

(三)办理条件

符合享受基本医疗保险待遇的参保人员普通门诊、慢性病门诊、特殊病门诊、国谈药门诊费用未能联网结算。

(四)受理层级

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

R

注:表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

办理部门

1.医疗保障经办机构

2.延伸办、下沉办代办点

 

 

(六)提供材料

序号

材料名称

线上办理

现场办理

备注

1

出具有效身份证件

能通过数据共享获得可不提供

出具有效身份证件


2

定点医疗机构收费票据

系统自动调取电子票据或提交电子材料(扫描、拍照)

提交纸质材料原件


3

费用明细清单

系统自动调取医院上传的费用明细或提交电子材料(扫描、拍照)

提交纸质材料原件


4

诊断证明或处方底方或门诊病历

提交电子材料(扫描、拍照)

提交纸质材料原件


5

银行账户信息(户名、账号、开户行)

申报时填入银行账户信息(户名、账号、开户行)

提供银行账户信息(户名、账号、开户行)

拨付到单位的系统自动获取单位银行账户信息,拨付到个人的提供个人银行账户信息

办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

微信/支付宝小程序

云南医保

 

自主办理

或帮办代办

按办理

原渠道反馈

2

办事通APP

(我要办医保)

 

3

国家医保服务平台APP

 

4

国家政务服务平台APP

 

5

云南省医疗保障局官网

https://ylbz.yn.gov.cn

 

6

云南政务服务平台

http://zwfw.yn.gov.cn

 

7

云南医保个人网厅(pc端)

https://ggfw.ynylbz.cn/#/Index

 

8

现场办理

政务服务大厅

 

9

医保服务大厅

 

10

基层服务点

 

11

第三方代办点

 

(八)办理流程

1.线上办理

1申请人通过线上办理渠道填写相关信息,上传材料电子版,并提交至参保地医疗保障经办机构受理;

2医疗保障经办机构受理审核、结算、拨付,申请人通过线上渠道查询办理进度、结果及下载、打印《云南省医疗保障医保结算单》

2.现场办理

1申请人向医疗保障经办机构提交办理材料

2)医疗保障经办机构受理审核、结算、拨付,申请人通过线上渠道查询办理进度、结果及下载、打印《云南省医疗保障医保结算单》,或线下打电话咨询办理进度、结果到现场领取《云南省医疗保障医保结算单》

(九)办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

时办结

工作日

30个工作日

不超过20个工作日

(十)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线;

(十一)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线。

(十二)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

十三经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

(十四)办理流程

普通门诊、慢性病门诊、特殊病门诊、国谈药门诊费用报销流程图




 

 

 

 

二十六、“双通道”、门诊统筹定点零售药店购药费用报销

(一)事项名称

主项名称:基本医疗保险参保人员医疗费用手工(零星)报销

办理项名称:“双通道”、门诊统筹定点零售药店购药费用报销

(二)事项描述

参保人“双通道”、门诊统筹定点零售药店购药费用未能联网结算,申请办理手工(零星)报销。

(三)办理条件

符合享受基本医疗保险待遇的参保人“双通道”、门诊统筹定点零售药店购药费用未能联网结算。

(四)受理层级

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

R

注:表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

办理部门

1.医疗保障经办机构

2.延伸办、下沉办代办点

 

 

 

 

(六)提供材料

序号

材料名称

线上办理

现场办理

备注

1

出具有效身份

能通过数据共享获得可不提供

出具有效身份证件


2

定点零售药店收费票据

提交电子材料(扫描、拍照)

提交纸质材料原件


3

定点医疗机构开具的处方

提交电子材料(扫描、拍照)

提交纸质材料原件


4

费用明细清单

提交电子材料(扫描、拍照)

提交纸质材料原件


5

银行账户信息(户名、账号、开户行)

申报时填入银行账户信息(户名、账号、开户行)

提供银行账户信息(户名、账号、开户行)

拨付到单位的系统自动获取单位银行账户信息,拨付到个人的提供个人银行账户信息

办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

微信/支付宝小程序

云南医保

 

自主办理

或帮办代办

按办理

原渠道反馈

2

办事通APP

(我要办医保)

 

3

国家医保服务平台APP

 

4

国家政务服务平台APP

 

5

云南省医疗保障局官网

https://ylbz.yn.gov.cn

 

6

云南政务服务平台

http://zwfw.yn.gov.cn

 

7

云南医保个人网厅(pc端)

https://ggfw.ynylbz.cn/#/Index

 

8

现场办理

政务服务大厅

 

9

医保服务大厅

 

10

基层服务点

 

11

第三方代办点

 

(八)办理流程

1.线上办理

1申请人通过线上办理渠道填写相关信息,上传材料电子版,并提交至参保地医疗保障经办机构受理;

2医疗保障经办机构受理审核、结算、拨付,申请人通过线上渠道查询办理进度、结果及下载、打印《云南省医疗保障医保结算单》

2.现场办理

1申请人向医疗保障经办机构提交办理材料

2)医疗保障经办机构受理审核、结算、拨付,申请人通过线上渠道查询办理进度、结果及下载、打印《云南省医疗保障医保结算单》,或线下打电话咨询办理进度、结果到现场领取《云南省医疗保障医保结算单》

(九)办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

限时办结

工作日

30个工作日

不超过20个工作日

(十)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线;

(十一)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线。

(十二)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

十三经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

(十四)办理流程

“双通道”、门诊统筹定点零售药店购药费用报销流程图

 




 

 

 

 

二十七、无第三方责任外伤门诊费用报销

(一)事项名称

主项名称:基本医疗保险参保人员医疗费用手工(零星)报销

办理项名称:无第三方责任外伤门诊费用报销

(二)事项描述

参保人员无第三方责任外伤门诊费用未能联网结算,申请办理手工(零星)报销。

(三)办理条件

符合享受基本医疗保险待遇的参保人员无第三方责任外伤门诊费用未能联网结算。

(四)受理层级

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

R

注:表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

办理部门

1.医疗保障经办机构

2.延伸办、下沉办代办点

(六)提供材料

序号

材料名称

线上办理

现场办理

备注

1

出具有效身份证件

能通过数据共享获得可不提供

出具有效身份证件


2

定点医疗机构收费票据

系统自动调取电子票据或提交电子材料(扫描、拍照)

提交纸质材料原件


3

费用明细清单

系统自动调取医院上传的费用明细或提交电子材料(扫描、拍照)

提交纸质材料原件


4

诊断证明或处方底方或门诊病历

提交电子材料(扫描、拍照)

提交纸质材料原件


5

交通事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件一份,无法提供的填写个人承诺书

提交公检法部门出具的相关证明电子材料(扫描、拍照);无法提供的系统自动获取承诺书模板签字承诺

提交公检法部门出具的相关证明材料复印件;无法提供的提交书面承诺书


6

银行账户信息(户名、账号、开户行)

申报时填入银行账户信息(户名、账号、开户行)

提供银行账户信息(户名、账号、开户行)

拨付到单位的系统自动获取单位银行账户信息,拨付到个人的提供个人银行账户信息

办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

微信/支付宝小程序

云南医保

 

自主办理

或帮办代办

按办理

原渠道反馈

2

办事通APP

(我要办医保)

 

3

国家医保服务平台APP

 

4

国家政务服务平台APP

 

5

云南省医疗保障局官网

https://ylbz.yn.gov.cn

 

6

云南政务服务平台

http://zwfw.yn.gov.cn

 

7

云南医保个人网厅(pc端)

https://ggfw.ynylbz.cn/#/Index

 

8

现场办理

政务服务大厅

 

9

医保服务大厅

 

10

基层服务点

 

11

第三方代办点

 

(八)办理流程

1.线上办理

1申请人通过线上办理渠道填写相关信息,上传材料电子版,并提交至参保地医疗保障经办机构受理;

2医疗保障经办机构受理审核、结算、拨付,申请人通过线上渠道查询办理进度、结果及下载、打印《云南省医疗保障医保结算单》

2.现场办理

1申请人向医疗保障经办机构提交办理材料

2)医疗保障经办机构受理审核、结算、拨付,申请人通过线上渠道查询办理进度、结果及下载、打印《云南省医疗保障医保结算单》,或线下打电话咨询办理进度、结果到现场领取《云南省医疗保障医保结算单》

(九)办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

限时办结

工作日

30个工作日

不超过20个工作日

(十)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线;

(十一)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线。

(十二)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

十三经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

(十四)办理流程

无第三方责任外伤门诊费用报销流程图

 




 

 

 

 

二十八、部分第三方责任外伤门诊费用报销

(一)事项名称

主项名称:基本医疗保险参保人员医疗费用手工(零星)报销

办理项名称:部分第三方责任外伤门诊费用报销

(二)事项描述

参保人员部分第三方责任外伤门诊费用未能联网结算,申请办理手工(零星)报销。

(三)办理条件

符合享受基本医疗保险待遇的参保人员部分第三方责任外伤门诊费用未能联网结算。

(四)受理层级

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

R

注:表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

办理部门

1.医疗保障经办机构

2.延伸办、下沉办代办点

(六)提供材料

序号

材料名称

线上办理

现场办理

备注

1

出具有效身份证件

能通过数据共享获得可不提供

出具有效身份证件


2

定点医疗机构收费票据

系统自动调取电子票据或提交电子材料(扫描、拍照)

提交纸质材料原件


3

费用明细清单

系统自动调取医院上传的费用明细或提交电子材料(扫描、拍照)

提交纸质材料原件


4

诊断证明或处方底方或门诊病历

提交电子材料(扫描、拍照)

提交纸质材料原件


5

交通事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件一份

提交公检法部门出具的相关证明电子材料(扫描、拍照)

提交公检法部门出具的相关证明材料复印件


6

银行账户信息(户名、账号、开户行)

申报时填入银行账户信息(户名、账号、开户行)

提供银行账户信息(户名、账号、开户行)

拨付到单位的系统自动获取单位银行账户信息,拨付到个人的提供个人银行账户信息

办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

微信/支付宝小程序

云南医保

 

自主办理

或帮办代办

按办理原渠道反馈

2

办事通APP

(我要办医保)

 

3

国家医保服务平台APP

 

4

国家政务服务平台APP

 

5

云南省医疗保障局官网

https://ylbz.yn.gov.cn

 

6

云南政务服务平台

http://zwfw.yn.gov.cn

 

7

云南医保个人网厅(pc端)

https://ggfw.ynylbz.cn/#/Index

 

8

现场办理

政务服务大厅

 

9

医保服务大厅

 

10

基层服务点

 

11

第三方代办点

 

(八)办理流程

1.线上办理

1申请人通过线上办理渠道填写相关信息,上传材料电子版,并提交至参保地医疗保障经办机构受理;

2医疗保障经办机构受理审核、结算、拨付,申请人通过线上渠道查询办理进度、结果及下载、打印《云南省医疗保障医保结算单》

2.现场办理

1申请人向医疗保障经办机构提交办理材料

2医疗保障经办机构受理审核、结算、拨付,申请人通过线上渠道查询办理进度、结果及下载、打印《云南省医疗保障医保结算单》,或线下打电话咨询办理进度、结果到现场领取《云南省医疗保障医保结算单》

(九)办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

限时办结

工作日

30个工作日

20个工作日

(十)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线;

(十)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线。

(十)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

(十四)办理流程

部分第三方责任外伤门诊费用报销流程图




 

 

 

 

二十九、住院费用报销

(一)事项名称

主项名称:基本医疗保险参保人员医疗费用手工(零星)报销

办理项名称:住院费用报销

(二)事项描述

参保人员住院费用未能联网结算,申请办理手工(零星)报销。

(三)办理条件

符合享受基本医疗保险待遇的参保人员住院费用未能联网结算。

(四)受理层级

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

R

注:表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

办理部门

1.医疗保障经办机构

2.延伸办、下沉办代办点

(六)提供材料

序号

材料名称

线上办理

现场办理

备注

1

出具有效身份证件

能通过数据共享获得可不提供

出具有效身份证件


2

定点医疗机构收费票据

系统自动调取电子票据或提交电子材料(扫描、拍照)

提交纸质材料原件


3

费用明细清单

系统自动调取医院上传的费用明细或提交电子材料(扫描、拍照)

提交纸质材料原件


4

诊断证明或出院记录或出院小结或出院证

提交电子材料(扫描、拍照)

提交纸质材料原件


5

银行账户信息(户名、账号、开户行)

申报时填入银行账户信息(户名、账号、开户行)

提供银行账户信息(户名、账号、开户行)

拨付到单位的系统自动获取单位银行账户信息,拨付到个人的提供个人银行账户信息。新生儿费用报销提供监护人银行账户信息。

办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

微信/支付宝小程序

云南医保

 

自主办理

或帮办代办

按办理

原渠道反馈

2

办事通APP

(我要办医保)

 

3

国家医保服务平台APP

 

4

国家政务服务平台APP

 

5

云南省医疗保障局官网

https://ylbz.yn.gov.cn

 

6

云南政务服务平台

http://zwfw.yn.gov.cn

 

7

云南医保个人网厅(pc端)

https://ggfw.ynylbz.cn/#/Index

 

8

现场办理

政务服务大厅

 

9

医保服务大厅

 

10

基层服务点

 

11

第三方代办点

 

(八)办理流程

1.线上办理

1申请人通过线上办理渠道填写相关信息,上传材料电子版,并提交至参保地医疗保障经办机构受理;

2医疗保障经办机构受理审核、结算、拨付,申请人通过线上渠道查询办理进度、结果及下载、打印《云南省医疗保障医保结算单》

2.现场办理

1申请人向医疗保障经办机构提交办理材料

2)医疗保障经办机构受理审核、结算、拨付,申请人通过线上渠道查询办理进度、结果及下载、打印《云南省医疗保障医保结算单》,或线下打电话咨询办理进度、结果到现场领取《云南省医疗保障医保结算单》

(九)办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

限时办结

工作日

30个工作日

20个工作日

(十)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线;

(十一)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线。

(十二)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

十三经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

(十四)办理流程

住院费用报销流程图

 




 

 

 

 

三十、无第三方责任外伤住院费用报销

(一)事项名称

主项名称:基本医疗保险参保人员医疗费用手工(零星)报销

办理项名称:无第三方责任外伤住院费用报销

(二)事项描述

参保人无第三方责任外伤住院费用未能联网结算,申请办理手工(零星)报销。

(三)办理条件

符合享受基本医疗保险待遇的参保人员无第三方责任外伤住院费用未能联网结算。

(四)受理层级

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

R

注:表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

办理部门

1.医疗保障经办机构

2.延伸办、下沉办代办点

(六)提供材料

序号

材料名称

线上办理

现场办理

备注

1

出具有效身份证件

能通过数据共享获得可不提供

出具有效身份证件


2

定点医疗机构收费票据

系统自动调取电子票据或提交电子材料(扫描、拍照)

提交纸质材料原件


3

费用明细清单

系统自动调取医院上传的费用明细或提交电子材料(扫描、拍照)

提交纸质材料原件


4

诊断证明或出院记录或出院小结或出院证

提交电子材料(扫描、拍照)

提交纸质材料原件


5

交通事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件一份,无法提供的填写个人承诺书

提交公检法部门出具的相关证明电子材料(扫描、拍照);无法提供的系统自动获取承诺书模板签字承诺

提交公检法部门出具的相关证明材料复印件;无法提供的提交书面承诺书


6

银行账户信息(户名、账号、开户行)

申报时填入银行账户信息(户名、账号、开户行)

提供银行账户信息(户名、账号、开户行)

拨付到单位的系统自动获取单位银行账户信息,拨付到个人的提供个人银行账户信息

办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

微信/支付宝小程序

云南医保

 

自主办理

或帮办代办

按办理原渠道反馈

2

办事通APP

(我要办医保)

 

3

国家医保服务平台APP

 

4

国家政务服务平台APP

 

5

云南省医疗保障局官网

https://ylbz.yn.gov.cn

 

6

云南政务服务平台

http://zwfw.yn.gov.cn

 

7

云南医保个人网厅(pc端)

https://ggfw.ynylbz.cn/#/Index

 

8

现场办理

政务服务大厅

 

9

医保服务大厅

 

10

基层服务点

 

11

第三方代办点

 

(八)办理流程

1.线上办理

1申请人通过线上办理渠道填写相关信息,上传材料电子版,并提交至参保地医疗保障经办机构受理;

2医疗保障经办机构受理审核、结算、拨付,申请人通过线上渠道查询办理进度、结果及下载、打印《云南省医疗保障医保结算单》

2.现场办理

1申请人向医疗保障经办机构提交办理材料

2医疗保障经办机构受理审核、结算、拨付,申请人通过线上渠道查询办理进度、结果及下载、打印《云南省医疗保障医保结算单》,或线下打电话咨询办理进度、结果到现场领取《云南省医疗保障医保结算单》

 

 

(九)办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

限时办结

工作日

30个工作日

20个工作日

(十)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线;

(十一)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线。

(十二)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

十三经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

(十四)办理流程

无第三方责任外伤住院费用报销流程图




 

 

 

 

三十一、部分第三方责任外伤住院费用报销

 

(一)事项名称

主项名称:基本医疗保险参保人员医疗费用手工(零星)报销

办理项名称:部分第三方责任外伤住院费用报销

(二)事项描述

参保人部分第三方责任外伤住院费用未能联网结算,申请办理手工(零星)报销。

(三)办理条件

符合享受基本医疗保险待遇的参保人员部分第三方责任外伤住院费用未能联网结算。

(四)受理层级

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

R

注:表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

办理部门

1.医疗保障经办机构

2.延伸办、下沉办代办点

(六)提供材料

序号

材料名称

线上办理

现场办理

备注

1

出具有效身份证件

能通过数据共享获得可不提供

出具有效身份证件


2

定点医疗机构收费票据

系统自动调取电子票据或提交电子材料(扫描、拍照)

提交纸质材料原件


3

费用明细清单

系统自动调取医院上传的费用明细或提交电子材料(扫描、拍照)

提交纸质材料原件


4

诊断证明或出院记录或出院小结或出院证

提交电子材料(扫描、拍照)

提交纸质材料原件


5

交通事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件一份

提交公检法部门出具的相关证明电子材料(扫描、拍照)

提交公检法部门出具的相关证明材料复印件


6

银行账户信息(户名、账号、开户行)

申报时填入银行账户信息(户名、账号、开户行)

提供银行账户信息(户名、账号、开户行)

拨付到单位的系统自动获取单位银行账户信息,拨付到个人的提供个人银行账户信息

办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

微信/支付宝小程序

云南医保

 

自主办理

或帮办代办

按办理

原渠道反馈

2

办事通APP

(我要办医保)

 

3

国家医保服务平台APP

 

4

国家政务服务平台APP

 

5

云南省医疗保障局官网

https://ylbz.yn.gov.cn

 

6

云南政务服务平台

http://zwfw.yn.gov.cn

 

7

云南医保个人网厅(pc端)

https://ggfw.ynylbz.cn/#/Index

 

8

现场办理

政务服务大厅

 

9

医保服务大厅

 

10

基层服务点

 

11

第三方代办点

 

(八)办理流程

1.线上办理

1申请人通过线上办理渠道填写相关信息,上传材料电子版,并提交至参保地医疗保障经办机构受理;

2医疗保障经办机构受理审核、结算、拨付,申请人通过线上渠道查询办理进度、结果及下载、打印《云南省医疗保障医保结算单》

2.现场办理

1申请人向医疗保障经办机构提交办理材料

2)医疗保障经办机构受理审核、结算、拨付,申请人通过线上渠道查询办理进度、结果及下载、打印《云南省医疗保障医保结算单》,或线下打电话咨询办理进度、结果到现场领取《云南省医疗保障医保结算单》

(九)办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

限时办结

工作日

30个工作日

20个工作日

 

(十)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线;

(十一)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线

(十二)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

(十三)经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

(十四)办理流程

部分第三方责任外伤住院费用报销流程图




 

 

 

 

三十二、生育医疗费支付含产前检查费)

 

(一)事项名称

主项名称:生育保险待遇核准支付

办理项名称:生育医疗费支付(含产前检查费)

(二)事项描述

符合享受生育保险相关待遇的参加生育保险的女职工、男职工的未就业配偶,因特殊情况未能联网结算生育医疗费(含产前检查费),申请生育医疗费(含产前检查费)手工(零星)报销。

(三)办理条件

1.按时足额缴纳生育保险费的参保女职工符合规定的生育医疗费用(含产前检查费)未能联网结算。

2.按时足额缴纳生育保险费的参加生育保险的女职工失业后在领取失业保险金期间符合规定的生育医疗费用(含产前检查费)未能联网结算。

3.按时足额缴纳生育保险费的参保男职工未就业配偶符合规定的生育医疗费用(含产前检查费)未能联网结算。

(四)受理层级

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

R

注:表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

 

办理部门

1.医疗保障经办机构

2.延伸办、下沉办代办点

(六)提供材料

序号

材料名称

线上办理

现场办理

备注

1

出具有效身份证件

能通过数据共享获得可不提供

出具有效身份证件


2

医疗机构收费票据

系统自动调取电子票据或提交电子材料(扫描、拍照)

提交纸质材料原件


3

诊断证明或出院记录或出院小结或出院证

提交电子材料(扫描、拍照)

提交纸质材料原件


4

男职工的未就业配偶享受男职工的生育医疗费用待遇时,提供《配偶未就业承诺书》和《结婚证》 复印件

《配偶未就业承诺书》系统自动获取承诺书模板签字承诺《结婚证》提交电子材料(扫描、拍照)

《配偶未就业承诺书》提交书面材料、《结婚证》提交复印件


5

银行账户信息(户名、账号、开户行)

申报时填入银行账户信息(户名、账号、开户行)

提供银行账户信息(户名、账号、开户行)

拨付到单位的系统自动获取单位银行账户信息,拨付到个人的提供个人银行账户信息

办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

微信/支付宝小程序

云南医保

 

自主办理

或帮办代办

按办理

原渠道反馈

2

办事通APP

(我要办医保)

 

3

国家医保服务平台APP

 

4

国家政务服务平台APP

 

5

云南省医疗保障局官网

https://ylbz.yn.gov.cn

 

6

云南政务服务平台

http://zwfw.yn.gov.cn

 

7

云南医保个人网厅(pc端)

https://ggfw.ynylbz.cn/#/Index

 

8

现场办理

政务服务大厅

 

9

医保服务大厅

 

10

第三方代办点

 

(八)办理流程

1.线上办理

1申请人通过线上办理渠道填写相关信息,上传材料电子版,并提交至参保地医疗保障经办机构受理;

2医疗保障经办机构受理审核、结算、拨付,申请人通过线上渠道查询办理进度、结果及下载、打印《云南省医疗保障医保结算单》

2.现场办理

1申请人向医疗保障经办机构提交办理材料

2)医疗保障经办机构受理审核、结算、拨付,申请人通过线上渠道查询办理进度、结果及下载、打印《云南省医疗保障医保结算单》,或线下打电话咨询办理进度、结果到现场领取《云南省医疗保障医保结算单》

(九)办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

限时办结

工作日

20个工作日

不超过10个工作日

(十)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线;

(十一)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线。

(十二)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

(十三)经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

(十四)办理流程

生育医疗费支付(含产前检查费)流程图

 




 

 

 

 

三十三、计划生育医疗费用支付

 

(一)事项名称

主项名称:生育保险待遇核准支付

办理项名称:计划生育医疗费支付

(二)事项描述

符合享受生育保险相关待遇的参加生育保险的职工因特殊情况未能联网结算计划生育医疗费用的,包括参加生育保险的职工实施放置或者取出宫内节育器、人工流产术或者引产术等所发生的符合生育保险规定的医疗费用,申请办理计划生育医疗费手工(零星)报销。

(三)办理条件

按时足额缴纳生育保险费的参保女职工或男职工实施计划生育手术产生的计划生育医疗费用未能联网结算。

(四)受理层级

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

R

注:表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

办理部门

1.医疗保障经办机构

2.延伸办、下沉办代办点

)提供材料

序号

材料名称

线上办理

现场办理

备注

1

出具有效身份证件

能通过数据共享获得可不提供

出具有效身份证件


2

医疗机构收费票据

系统自动调取电子票据或提交电子材料(扫描、拍照)

提交纸质材料原件


3

诊断证明或出院记录或出院小结门诊病历或手术记录

提交电子材料(扫描、拍照)

提交纸质材料原件


4

银行账户信息(户名、账号、开户行)

申报时填入银行账户信息(户名、账号、开户行)

提供银行账户信息(户名、账号、开户行)

拨付到单位的系统自动获取单位银行账户信息,拨付到个人的提供个人银行账户信息

办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

微信/支付宝小程序

云南医保

 

自主办理

或帮办代办

按办理

原渠道反馈

2

办事通APP

(我要办医保)

 

3

国家医保服务平台APP

 

4

国家政务服务平台APP

 

5

云南省医疗保障局官网

https://ylbz.yn.gov.cn

 

6

云南政务服务平台

http://zwfw.yn.gov.cn

 

7

云南医保个人网厅(pc端)

https://ggfw.ynylbz.cn/#/Index

 

8

现场办理

政务服务大厅

 

9

医保服务大厅

 

10

第三方代办点

 

(八)办理流程

1.线上办理

1申请人通过线上办理渠道填写相关信息,上传材料电子版,并提交至参保地医疗保障经办机构受理;

2医疗保障经办机构受理审核、结算、拨付,申请人通过线上渠道查询办理进度、结果及下载、打印《云南省医疗保障医保结算单》

2.现场办理

1申请人向医疗保障经办机构提交办理材料

2医疗保障经办机构受理审核、结算、拨付,申请人通过线上渠道查询办理进度、结果及下载、打印《云南省医疗保障医保结算单》,或线下打电话咨询办理进度、结果到现场领取《云南省医疗保障医保结算单》

(九)办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

限时办结

工作日

20个工作日

不超过10个工作日

(十)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线;

(十一)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线。

(十二)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

(十三)经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

(十四)办理流程

计划生育医疗费支付流程图




 

 

 

 

三十四、辅助生殖医疗费用补助

(一)事项名称

主项名称:生育保险待遇核准支付

办理项名称:辅助生殖医疗费用补助

(二)事项描述

符合享受生育保险相关待遇的参加生育保险的职工,申领辅助生殖医疗费用定额补助。

(三)办理条件

按时足额缴纳生育保险费的参保职工,被确诊为不育不孕症,在具备卫生部批准辅助生殖技术资质的医疗机构实行人工授精或试管婴儿技术的,符合计划生育政策,且成功生育的前提下,可申请一次且只能申请一次定额补助

(四)受理层级

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

R

注:表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

办理部门

1.医疗保障经办机构

2.延伸办、下沉办代办点

 

 

 

)提供材料

序号

材料名称

线上办理

现场办理

备注

1

出具有效身份证件

能通过数据共享获得可不提供

出具有效身份证件


2

医疗机构收费票据

系统自动调取电子票据或提交电子材料(扫描、拍照)

提交纸质材料原件


3

诊断证明或出院记录或出院小结门诊病历或手术记录

提交电子材料(扫描、拍照)

提交纸质材料原件


4

银行账户信息(户名、账号、开户行)

申报时填入银行账户信息(户名、账号、开户行)

提供银行账户信息(户名、账号、开户行)

拨付到单位的系统自动获取单位银行账户信息,拨付到个人的提供个人银行账户信息

办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

微信/支付宝小程序

云南医保

 

自主办理

或帮办代办

按办理

原渠道反馈

2

办事通APP

(我要办医保)

 

3

国家医保服务平台APP

 

4

国家政务服务平台APP

 

5

云南省医疗保障局官网

https://ylbz.yn.gov.cn

 

6

云南政务服务平台

http://zwfw.yn.gov.cn

 

7

云南医保个人网厅(pc端)

https://ggfw.ynylbz.cn/#/Index

 

8

现场办理

政务服务大厅

 

9

医保服务大厅

 

10

第三方代办点

 

(八)办理流程

1.线上办理

1申请人通过线上办理渠道填写相关信息,上传材料电子版,并提交至参保地医疗保障经办机构受理;

2医疗保障经办机构受理审核、结算、拨付,申请人通过线上渠道查询办理进度、结果及下载、打印《云南省医疗保障医保结算单》

2.现场办理

1申请人向医疗保障经办机构提交办理材料

2医疗保障经办机构受理审核、结算、拨付,申请人通过线上渠道查询办理进度、结果及下载、打印《云南省医疗保障医保结算单》,或线下打电话咨询办理进度、结果到现场领取《云南省医疗保障医保结算单》

(九)办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

限时办结

工作日

20个工作日

不超过10个工作日

(十)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线;

(十一)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线。

(十二)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

(十三)经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

(十四)办理流程

辅助生殖医疗费用补助流程图

 

 

 

 

 

 

 

 

 




 

 

 

 

三十五、生育津贴支付

 

(一)事项名称

主项名称:生育保险待遇核准支付

办理项名称:生育津贴支付(含计划生育津贴、男职工护理假津贴)

(二)事项描述

符合领取生育保险津贴(含计划生育津贴、男职工护理假津贴)条件的参保人员享受生育津贴(含计划生育津贴、男职工护理假津贴)待遇。

(三)办理条件

1.按时足额缴纳生育保险费的参保女职工实施生育或计划生育手术。

2.按时足额缴纳生育保险费的参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间实施生育或计划生育手术。

3.按时足额缴纳生育保险费的参保男职工实施计划生育手术或其配偶生育。

(四)受理层级

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

£

注:表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

(五)办理部门

1.医疗保障经办机构

2.延伸办、下沉办代办点

(六)提供材料

序号

材料名称

线上办理

现场办理

备注

1

出具有效身份证件

能通过数据共享获得可不提供

出具有效身份证件

与生育医疗费、计划生育医疗费合并报销的一次性提供材料

2

诊断证明或出院记录或出院小结门诊病历或手术记录

提交电子材料(扫描、拍照)

提交纸质材料

3

男职工报销护理假津贴的,提供《出生医学证明》复印件

《出生医学证明》电子材料(扫描、拍照)

纸质材料(复印件)


4

系统自动获取单位银行账户信息(户名、账号、开户行)

系统自动获取单位银行账户信息(户名、账号、开户行)

系统自动获取单位银行账户信息(户名、账号、开户行)

特殊情况,如:单位银行账户异常(冻结),单位提出申请拨付到个人的,提供个人银行账户信息(户名、账号、开户行)

办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

微信/支付宝小程序

云南医保

 

自主办理

或帮办代办

按办理原渠道反馈

2

办事通APP

(我要办医保)

 

3

国家医保服务平台APP

 

4

国家政务服务平台APP

 

5

云南省医疗保障局官网

https://ylbz.yn.gov.cn

 

6

云南政务服务平台

http://zwfw.yn.gov.cn

 

7

云南医保个人网厅(pc端)

https://ggfw.ynylbz.cn/#/Index

 

8

现场办理

政务服务大厅

 

9

医保服务大厅

 

10

第三方代办点

 

(八)办理流程

1.线上办理

1)申请人通过线上办理渠道填写相关信息,上传材料电子版,并提交至参保地医疗保障经办机构受理;

2医疗保障经办机构受理审核、结算、拨付,申请人通过线上渠道查询办理进度、结果及下载、打印《云南省医疗保障医保结算单》

2.现场办理

1申请人向医疗保障经办机构提交办理材料

2医疗保障经办机构受理审核、结算、拨付,申请人通过线上渠道查询办理进度、结果及下载、打印《云南省医疗保障医保结算单》,或线下打电话咨询办理进度、结果到现场领取《云南省医疗保障医保结算单》

(九)办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

限时办结

工作日

10个工作日

不超过10个工作日

 

(十)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线;

(十一)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线。

(十二)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

(十三)经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

(十四)办理流程

生育津贴支付(含计划生育津贴、男职工护理假津贴)流程图

 




 

 

 

 

三十、医疗救助对象手工(零星)报销

 

(一)事项名称

主项名称:医疗救助对象待遇核准支付

办理项名称:医疗救助对象手工(零星)报销

(二)事项描述

医疗救助对象医疗费用医疗救助待遇未能联“一站式”结算,申请办理手工(零星)报销。

(三)办理条件

1.参保人员为医疗救助对象。

2.医疗费用经基本医疗保险、补充保险支付后,医疗救助待遇没有同步联网支付的。

(四)受理层级

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

R

£

注:表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

(五)办理部门

1.医疗保障经办机构

2.延伸办、下沉办代办点

(六)提供材料

序号

材料名称

线上办理

现场办理

备注

1

出具有效身份证件

能通过数据共享获得可不提供

出具有效身份证件

与基本医保、大病保险合并支付的一次性提供材料

 

2

医药机构收费票据

系统自动调取电子票据或提交电子材料(扫描、拍照)

提交纸质材料原件

3

基本医保、大病保险报销后的结算单

系统自动调取或提交电子材料(扫描、拍照)

提交纸质材料原件

4

银行账户信息(户名、账号、开户行)

填入银行账户信息(户名、账号、开户行)

提供银行账户信息(户名、账号、开户行)

    (七)办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

微信/支付宝小程序

云南医保

 

自主办理

或帮办代办

按办理原渠道反馈

2

办事通APP

(我要办医保)

 

3

国家医保服务平台APP

 

4

国家政务服务平台APP

 

5

云南省医疗保障局官网

https://ylbz.yn.gov.cn

 

6

云南政务服务平台

http://zwfw.yn.gov.cn

 

7

云南医保个人网厅(pc端)

https://ggfw.ynylbz.cn/#/Index

 

8

现场办理

政务服务大厅

 

9

医保服务大厅

 

10

基层服务点

 

11

第三方代办点

 

(八)办理流程

1.线上办理

1)申请人通过线上办理渠道填写相关信息,上传材料电子版,并提交至参保地医疗保障经办机构受理;

2)医疗保障经办机构受理审核、结算、拨付,申请人通过线上渠道查询办理进度、结果及下载、打印《云南省医疗保障医保结算单》。

2.现场办理

1)申请人向医疗保障经办机构提交办理材料;

2)医疗保障经办机构受理审核、结算、拨付,申请人通过线上渠道查询办理进度、结果及下载、打印《云南省医疗保障医保结算单》,或线下打电话咨询办理进度、结果,到现场领取《云南省医疗保障医保结算单》。

(九)办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

限时办结

工作日

30个工作日

20个工作日

(十)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线;

(十一)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线。

(十二)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

(十三)经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

 

(十四)办理流程




医疗救助对象手工(零星)报销流程图

 

 

 

 

三十七、医疗机构申请定点协议管理

(一)事项名称

主项名称:医药机构申请定点协议管理

子项名称:医疗机构申请定点协议管理

(二)事项描述

依法设立的医疗机构可根据自身条件、服务能力,自愿向统筹地区医保经办机构提出医保定点申请,按要求如实提供相关材料并接受医保经办机构组织的评估,评估结果为合格的,纳入拟签订协议医疗机构名单并向社会公示,与统筹地区医保经办机构协商谈判达成一致后,自愿签订医保服务协议。

(三)办理条件

符合《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号,第条、第、第九条规定的医疗机构

(四)办理依据

序号

文件名

文号

涉及条款

1

医疗机构医疗保障定点管理暂行办法

国家医疗保障局令第2

第七条

2

《云南省医疗保险基金管理中心关于转发云南省医疗保障局转发医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知的通知》

云医保中心函〔202133

第一款

)受理层级

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

注:表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

(六)办理部门

各级医保经办机构

(七)提供材料

序号

材料名称

线上办理

现场办理

备注

1

《云南省医疗保障定点医疗机构申请表》

提交电子材料(扫描、拍照)

出具《云南省医疗保障定点医疗机构申请表》

1、具备接入医保信息系统的条件。       2、非法人办理的提供法人委托书。

2

医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证照复印件

提交电子材料(扫描、拍照)

提交复印件(加盖公章)

3

医保专(兼)职管理人员的劳动合同复印件

提交电子材料(扫描、拍照)

提交复印件(加盖公章)

4

医生、护士、技师等资质证明材料

提交电子材料(扫描、拍照)

提交复印件(加盖公章)


)办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

云南政务服务平台

http://zwfw.yn.gov.cn

 

自主办理

或帮办代办

医保局官网公示及电话查询

2

云南省医疗保障局官网

https://ylbz.yn.gov.cn

 

3

现场办理

各州、县政务服务大厅

 

4

各州、县医保服务大厅

 

(九)办理流程

1.线上办理:

1申请人通过线上办理渠道上传《云南省医疗保障定点医疗机构申请表》(加盖单位公章)相关信息,上传医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证照复印件、医保专(兼)职管理人员的劳动合同复印件、医生、护士、技师等资质证明材料电子版材料,在办理平台核对无误后提交

2)医疗保障经办机构受理、审核、评估、公示后,协商谈判,达成一致的,双方自愿签订医保协议并向同级医保行政部门备案。

2.现场办理:

1)申请人向医疗保障经办机构提交《云南省医疗保障定点医疗机构申请表》,医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证照复印件、医保专(兼)职管理人员的劳动合同复印件、医生、护士、技师等资质证明材料等(加盖单位公章)相关信息材料办理;

2)医疗保障经办机构受理、审核、评估、公示后,协商谈判,达成一致的,双方自愿签订医保协议并向同级医保行政部门备案。

(十)办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

时办结

工作日

不超过3个月

不超过22.5个工作日

(十)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线;

(十二)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线。

(十三)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

(十四)经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

(十五)办理流程图

医疗机构申请办理流程

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


三十八、零售药店申请定点协议管理

 

(一)事项名称

主项名称:零售药店申请定点协议管理

子项名称:零售药店申请定点协议管理

(二)事项描述

依法设立的零售药店可根据自身条件、服务能力,自愿向统筹地区医保经办机构提出医保定点申请,按要求如实提供相关材料并接受医保经办机构组织的评估,评估结果为合格的,纳入拟签订协议零售药店名单并向社会公示,与统筹地区医保经办机构协商谈判达成一致后,自愿签订医保服务协议。

(三)办理条件

符合《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号,第条、第、第八条规定的零售药店

(四)办理依据

序号

文件名

文号

涉及条款

1

零售药店医疗保障定点管理暂行办法

国家医疗保障局令第3

第五条

2

云南省医疗保险基金管理中心关于转发云南省医疗保障局转发零售药店医疗保障定点管理暂行办法的通知的通知》

云医保中心函〔202147

第一款

 

 

)受理层级

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

注:表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

(六)办理部门

各级医保经办机构

(七)提供材料

序号

材料名称

线上办理

现场办理

备注

1

《云南省医疗保障定点零售药店申请表》

提交电子材料(扫描、拍照)

出具《云南省医疗保障定点零售药店申请表》

1、具备接入医保信息系统的条件。       2、非法人办理的提供法人委托书。

2

《营业执照》《药品经营许可证》(连锁零售企业总公司营业执照、药品经营许可证)、企业法定代表人、主要负责人或实际控制人身份证复印件

提交电子材料(扫描、拍照)

提交复印件(加盖公章)

3

执业药师资格证书或药学技术人员相关证书及其劳动合同复印件

提交电子材料(扫描、拍照)

提交复印件(加盖公章)

4

医保专(兼)职管理人员的劳动合同复印件

提交电子材料(扫描、拍照)

提交复印件(加盖公章)


)办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

云南政务服务平台

http://zwfw.yn.gov.cn

 

自主办理或帮办代办

医保局官网公示及电话查询

2

云南省医疗保障局官网

https://ylbz.yn.gov.cn

 

3

现场办理

各州、县政务服务大厅

 

4

各州、县医保服务大厅

 

(九)办理流程

1.线上办理:

1申请人通过线上办理渠道上传《云南省医疗保障定点零售药店申请表》(加盖单位公章)相关信息,上传《营业执照》《药品经营许可证》(连锁零售企业总公司营业执照、药品经营许可证)、企业法定代表人、主要负责人或实际控制人身份证复印件执业药师资格证书或药学技术人员相关证书及其劳动合同复印件医保专(兼)职管理人员的劳动合同复印件(加盖单位公章)电子版材料,在办理平台核对无误后提交

2)医疗保障经办机构受理、审核、评估、公示后,协商谈判,达成一致的,双方自愿签订医保协议并向同级医保行政部门备案。

2.现场办理:

1)申请人向医疗保障经办机构提交《云南省医疗保障定点零售药店申请表》《营业执照》《药品经营许可证》(连锁零售企业总公司营业执照、药品经营许可证)、企业法定代表人、主要负责人或实际控制人身份证复印件执业药师资格证书或药学技术人员相关证书及其劳动合同复印件医保专(兼)职管理人员的劳动合同复印件(加盖单位公章)材料办理;

2)医疗保障经办机构受理、审核、评估、公示后,协商谈判,达成一致的,双方自愿签订医保协议并向同级医保行政部门备案。

(十)办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

时办结

工作日

不超过3个月

不超过22.5个工作日

(十一)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线;

(十二)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线。

(十三)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

(十四)经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

(十五)办理流程图

零售药店申请办理流程

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

三十九、定点医疗机构信息变更登记

 

一)事项名称

主项名称:定点医药机构基础信息变更登记

办理项名称:定点医疗机构基础信息变更登记

(二)事项描述

定点医疗机构基础信息:单位法人(负责人)、单位名称、单位地址、统一社会信用代码和经营性信息发生变更时,可在线上办结。

三)办理条件

基础信息发生变更的定点医疗机构

受理层级

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

注:表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

办理部门

医疗保障经办机构

(六)提供材料

序号

材料名称

线上办理

现场办理

备注

1

《医保定点医药机构信息变更申请表》

提交电子材料(扫描、拍照)

出具《医保定点医药机构信息变更申请表》

变更名称、法人、主要负责人或实际控制人、注册地址、机构规模和性质、等级等重要信息的需提供必要的对应辅助材料。

2

变更前后的医疗机构执业许可证正副本复印件

提交电子材料(扫描、拍照)

提交复印件(加盖公章)

3

变更前后的营业执照/事业单位法人证书/民办非企业登记证正副本复印件

提交电子材料(扫描、拍照)

提交复印件(加盖公章)

4

变更前后的法人(负责人)身份证复印件

提交电子材料(扫描、拍照)

提交复印件(加盖公章)


5

承诺书

提交电子材料(扫描、拍照)

提交原件(加盖公章)


(七)办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

云南政务服务平台

http://zwfw.yn.gov.cn

 

自主办理或帮办代办

按办理原渠道反馈

2

单位网厅(云南医保PC端)

https://ggfw.ynylbz.cn/#/Index

 

3

现场办理

各州、县政务服务大厅

 

4

各州、县医保服务大厅

 

(八)办理流程

1.线上办理

申请人通过线上办理渠道填写《医保定点医药机构信息变更申请表》相关信息,上传变更前后的医疗机构执业许可证正副本复印件、变更前后的营业执照/事业单位法人证书/民办非企业登记证正副本复印件、变更前后的法人(负责人)身份证复印件电子版材料,并在相应办理平台核对无误后提交;

各统筹区医保经办机构受理后,申请人通过线上办理原渠道查询办理结果。

2.现场办理

申请人向各统筹区医保经办机构提交材料办理

各统筹区医保经办机构受理后7个工作日办结。

(九)办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

限时办结

工作日

7个工作日

即时办结

(十)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线;

(十一)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线。

(十二)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

(十三)经办服务大厅地址

各统筹地区医疗保障经办机构地址

(十四)办理流程图

定点医疗机构信息变更流程图

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

四十、定点零售药店信息变更登记

 

一)事项名称

主项名称:定点医药机构基础信息变更登记

办理项名称:定点零售药店基础信息变更登记

(二)事项描述

定点零售药店基础信息:单位法人(负责人)、单位名称、单位地址、统一社会信用代码和经营性信息发生变更时,可在线上办结。

三)办理条件

基础信息发生变更的定点零售药店

受理层级

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

£

£

注:表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

(五)办理部门

医疗保障经办机构

提供材料

序号

材料名称

线上办理

现场办理

备注

1

《医保定点医药机构信息变更申请表》

提交电子材料(扫描、拍照)

出具《医保定点医药机构信息变更申请表》

变更名称、法人、主要负责人或实际控制人、注册地址、机构规模和性质、等级等重要信息的需提供必要的对应辅助材料。

2

变更前后的药品经营许可证正副本复印件

提交电子材料(扫描、拍照)

提交复印件(加盖公章)

3

变更前后的营业执照正副本复印件

提交电子材料(扫描、拍照)

提交复印件(加盖公章)

4

变更前后的法人(负责人)身份证复印件

提交电子材料(扫描、拍照)

提交复印件(加盖公章)


5

承诺书

提交电子材料(扫描、拍照)

提交原件(加盖公章)


办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

云南政务服务平台

http://zwfw.yn.gov.cn

 

自主办理或帮办代办

按办理原渠道反馈

2

单位网厅(云南医保PC端)

https://ggfw.ynylbz.cn/#/Index

 

3

现场办理

各州、县政务服务大厅

 

4

各州、县医保服务大厅

 

(八)办理流程

1.线上办理

申请人通过线上办理渠道填写《医保定点医药机构信息变更申请表》相关信息,上传变更前后的药品经营许可证正副本复印件、变更前后的营业执照正副本复印件、变更前后的法人(负责人)身份证复印件电子版材料,并在相应办理平台核对无误后提交;

医疗保障经办机构受理后,申请人通过线上办理原渠道查询办理结果。

2.现场办理

申请人向医疗保障经办机构提交材料办理

医疗保障经办机构受理后7个工作日办结。

(九)办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

限时办结

工作日

7个工作日

即时办结

(十)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线;

(十一)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线。

(十二)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

(十三)经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

(十四)办理流程图

定点零售药店基础信息变更流程图 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

四十一、基本医疗保险定点医疗机构费用结算

(一)事项名称

主项名称:基本医疗保险定点医药机构费用结算 

办理项名称:基本医疗保险定点医疗机构费用结算

(二)事项描述

每月110日基本医疗保险定点医疗机构与医保经办机构就参保人上月在其产生的医保费用进行对账申报,经医保经办机构审核后,结算符合医保支付条件的费用,并拨付到位的过程。

三)办理条件

基本医疗保险定点医疗机构在协议期内,为参保人提供门诊和住院医疗服务,所产生符合协议约定及相关法规政策规定的医保负担费用,医保经办机构按月与基本医疗保险定点医疗机构进行结算。

(四)受理层级

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

R

R

R

£

£

注:表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

(五)办理部门

1.主办部门:医疗保障经办机构

 

 

(六)提供材料

序号

材料名称

线上办理

现场办理

备注

1

医保费用月结算单

基本医疗保险定点医疗机构通过登录医保系统两定机构管理平台办理



办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

医保系统两定机构管理平台

 

自主办理

按办理

原渠道反馈

医保专用网络

(八)办理流程

线上办理:每月110日基本医疗保险定点医疗机构通过医保系统两定机构管理平台对上月参保人产生的医保费用进行对账申报,经医保经办机构审核后,结算符合医保支付条件的医保费用,并于当月内拨付到位。

(九)办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

限时办结

工作日

不超过30个工作日

不超过30个工作日

(十)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线;

(十一)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线。

(十二)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

(十三)经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

(十四)办理流程图

结算办理流程图




 

 

 

 

四十二、基本医疗保险定点零售药店费用结算

(一)事项名称

主项名称:基本医疗保险定点医药机构费用结算 

办理项名称:基本医疗保险定点零售药店费用结算

(二)事项描述

每月110日基本医疗保险定点零售药店与医保经办机构就参保人上月在其产生的医保费用进行对账申报,经医保经办机构审核后,结算符合医保支付条件的费用,并拨付到位的过程。

三)办理条件

基本医疗保险定点零售药店在协议期内,为参保人提供购药等符合协议约定及相关法规政策规定服务所产生的医保负担费用,医保经办机构按月与基本医疗保险定点零售药店构进行结算。

(四)受理层级

市、区

乡镇(街道)

村(社区)

R

R

R

£

£

注:表示可由地方根据实际情况决定是否可以办理。

(五)办理部门

1.主办部门:医疗保障经办机构

 

 

 

(六)提供材料

序号

材料名称

线上办理

现场办理

备注

1

医保费用月结算单

基本医疗保险定点零售药店通过登录医保系统两定机构管理平台办理



办理渠道及结果反馈

序号

渠道分类

服务渠道

方便快捷程度

办理方式

办理结果反馈

1

线上办理

医保系统两定机构管理平台

 

自主办理

按办理

原渠道反馈

医保专用网络

)办理流程

线上办理:每月110日基本医疗保险定点零售药店通过医保系统两定机构管理平台对上月参保人产生的医保费用进行对账申报,经医保经办机构审核后,结算符合医保支付条件的医保费用,并于当月内拨付到位。

)办理时限

办理类别

日期类型

规定办结时间

承诺办结时间

限时办结

工作日

不超过30个工作日

不超过30个工作日

(十)咨询渠道

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

州本级经办咨询电话:0887-8388001

香格里拉市经办咨询电话:0887-8229902

维西县经办咨询电话:0887-8628719

德钦县经办咨询电话:0887-8413839

12345政务服务便民热线;

(十一)监督投诉电话

州本级0887-8881976

香格里拉市0887-8868988

维西县0887-8627827

德钦县0887-8412939

12345政务服务便民热线。

(十二)评价方式

线上评价:在办理平台评价

现场评价:各医保服务窗口评价器、评价二维码、意见箱等。

(十三)经办服务大厅地址

迪庆州医疗保险中心:迪庆州政务服务大厅(云南省迪庆州香格里拉市五凤山体育馆5号门)

香格里拉市医疗保险中心:香格里拉市行政中心5号楼一楼

维西傈僳族自治县医疗保险中心:维西县政务服务中心(一号大厅)

德钦县医疗保险中心:德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心

(十四)办理流程图

结算办理流程图




 

 

   

 

迪庆州医疗保障经办政务服务事项办事指南

 

 

 

 

 

参考样表

 

 

 

 

 

 

 

 

 

迪庆州医疗保障局

202312

 

 

 

1:基本医疗保险单位参保信息登记表

□新参保登记     □暂停登记     □注销登记    □拆分合并分立

单位名称


现统一社会

信用代码


原统一社会

信用代码


通讯地址


单位性质


法定代表人

姓名


联系电话


身份证号码


开户银行


户名


银行账号


经办

人员

姓名


所在部门


手机号码


联系电话


参保

险种

职工基本医疗保险   □生育保险  

□补充医疗保险   □其他(                         

机关事业单位及社会团体填报以下信息

经费来源


主管部门


最新核编人数(含纪检、军转)


退休人数


机关在编

人数


公务员

人数


后勤服务人数


参公在编

人数


事业在编人数


单位声明

本单位依法申请医疗保险登记,承诺填报信息真实、准确、完整,请予办理。

 

单位(盖章)       

                          年   月   日

经办机构

意见

□经审核,申报单位不符合参保登记办理条件。

经审核,同意申报单位办理以下社会保险登记:

职工基本医疗保险   □生育保险  

□补充医疗保险  □其他(                       )

 

经办人签字:       经办机构(盖章)      年  月  日


2职工基本医疗保险参保登记表

单位名称(盖章):                            单位编码:                                            □灵活就业人员

序号

姓名

身份证件类型

身份证号码

申报工资(元/月)

变更类别

手机号码

备注

增加

时间

中断时间

终止

时间

恢复时间

在职转退休时间

是否办理转移

1













2













3













4













5













6













7













8













 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

注:1.灵活就业人员无需单位盖章和填写单位编码;2.变更类别时间即为办理业务生效时间。

填报人:                           联系电话:                                                  


3:城乡居民基本医疗保险参保登记表

姓名


身份证类型


身份证号码


性   别

□男  □女

出生日期

年   月

联系电话


户籍所在地(居住证登记地)

省       市        区县

      街道乡镇

村(社区)


通讯地址


申请人身份

 

 

 

(建议列选择项打钩,如中小学儿童 大学生 无业成年人等

财政补助对象

 

 

 

(建议列选择项打钩,如□低保 □重残 □低收入等)

申请人

或监护人

以上信息填报真实,现申请参加城乡居民医保,并已了解城乡居民基本医疗保险费征收部门和缴费方式,以及每年规定的缴费时间。

 

(签字)                              年      月    日

收件审核

□ 经审核,符合城乡居民医保参保规定。

□ 经审核,不符合城乡居民医保参保规定。

 

经办人                       (受理单位盖章)

                       年      月     日

4:基本医疗保险参保单位信息变更登记表


单位名称(盖章):               单位编码           填表日期:


原登记事项

变更事项


单位名称

单位名称


住所(地址)

住所(地址)


单位类型

单位类型


法定

代表人(负责人)

姓名


姓名



身份证

号码


身份证

号码



联系电话


联系电话



缴费

单位 经办人

姓名


姓名



联系电话


联系电话



开户

银行

账号


账号



开户行


开户行



其他






备注



经办机构审核意见

 

 

 

 

经办人                       (受理单位盖章)

                                       年      月     日



5:基本医疗保险职工参保信息变更登记表

序号

身份证号码

姓名

变更项目

变更前

变更后

签字

备注

1








2








3








4








5








6








单位经办人

(签章或签名


单位意见

(盖章)


经办机构

意见


单位名称盖章               单位编码:           联系电话:         □关键信息    □非关键信息       年   月   日

备注:灵活就业人员无需单位盖章和填写单位信息


6:基本医疗保险城乡居民参保信息变更登记表

填报人         联系电话:                    □关键信息    □非关键信息                             

 

序号

身份证号码

姓名

变更项目

变更前

变更后

签字

备注

1








2








3








4








5








6








经办机构意见

 

 

经办人                                                          (受理单位盖章)

                                                      年      月     日


7职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请

 

参保人基本情况

姓名


身份证号码


支取原因

死亡时间:     □出国定居  主动放弃  其他

工作单位


账户号码

(继承人或代表人变更无需填写)

开户行


继承人(代表人)基本情况

姓名


与参保人关系


身份证

号码


联系电话


常住地址


工作单位


账户号码


开户行


经协商,由        代表全部继承人办理支取业务,有关款项汇入其名下银行账户,分配事宜自行解决,由此产生的法律纠纷由代表人自行负责。                          

现代表人承诺已取得被继承人的全部继承人授权办理上述业务,如因代表人虚假承诺,由此产生的法律纠纷由代表人自行负责。

特此承诺。

                           签字(继承人代表人):                

                         

 

被委托人基本情况(如无被委托人,无需填写)

姓名


身份证

号码


联系电话


备注


支取人签字:                                               


8:基本医疗保险关系转移接续申请表

编号:省份)(统筹区)(年份)(XXXX

参保人员信息

姓名


性别


年龄


身份证号码


联系电话


户籍地址


户籍类型

居民

农业  非农业

台港澳 外籍

联系地址


邮政编码


现参加的基本医疗保险类型

职工医保     城乡居民医保     其他(请说明)

转出地医疗保障经办机构信息

机构名称


联系电话


行政区划代码


机构地址


邮政编码


申请人信息(若参保人本人办理,以下内容不需填写)

姓名


身份证号码


与参保人关系


联系电话


联系地址


邮政编码

 


申请人(签字):                                                                           申请时间:          

 

9参保人员基本医疗保险类型变更信息表

(此表由转出地医疗保障经办机构提供给转入地医疗保障经办机构)

参保人员姓名:


身份证号码:


性别:


序号

时间

自 年 月至 年 月

基本医疗保险类型

参保缴费月数

小计

统筹地区经办机构

名称

统筹地区经办机构
行政区划代码

备注

1

2

3

4

5

6

1







2







3







4







...







基本医疗保险个人账户实际转出资金

大写


小写

 

经办人(签章):            联系电话:                医疗保障经办机构(章):        日期:       年     月    日

 

 

 

 

 

 

10:基本医疗保险参保凭证

 

 ( 统 筹 地 区 )( 年 份 )( XXXX )             

参 保 人 员 基 本 信 息

 

参保人员

姓名


证件类型及号码


户籍所在地


户籍类型


参 保 信 息

基本医疗保险类型


参保地


 

参保时间

起 : 年 月

 

其中累计实际缴费月数

 

止 : 年 月

个人账户余额

( 大 写 ) ( 小 写 )¥

转 出 地 医 疗 保 障 经 办 机 构 信 息

机构名称

                            (盖章)

地址


行政区划代码


邮政编码


联系人


联系电话


注 意 事 项:

1.本凭证是根据国家有关规定制发,是参保权益记录重要凭证,请妥善保存。

2.本凭证如不慎遗失,请与出具此凭证的医疗保障经办机构联系,申请补办。

 

11基本医疗保险参保证明

姓名


性别


个人编号


证件号码


出生日期


现参保单位


参保时间

险种类型

实际缴费


城镇职工基本医疗保险



城乡居民基本医疗保险


说明

1、本证明由参保人员持本人身份证原件开具。

2、本证明仅为参保人员基本医疗保险的记录情况,不具有任何担保作用。

3、本证明不适用于医疗保险的关系转移。



所属医疗保险经办机构签章



 

 


12:基本医疗保险单位参保证明

 

单位名称


统一社会信用代码


单位编号


参保区划


参保状态


本统筹区参保日期


累计缴费到账月数


序号

险种类型

险种参保日期

险种参保状态

备注

1

职工基本医疗保险




2

公务员医疗补助




3

大额医疗费用补助




4

生育保险




5

长期护理险




 

 

 

                   经办机构(盖章)

 

                             打印日期

                  


13个人承诺书

 

 

本人                 (证件号码:                                ),办理       

                         业务,因______________________________________________无法提供___________________________________,本人保证符合此业务办理条件,所述信息真实、准确、完整、有效,由此产生的一切法律责任均由本人承担。

 

 

联系电话:

通讯地址:

承诺人(签名、指印):

 

                                                                   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

14:主动放弃承诺书

 

本人_____________(证件号码:               ),因_________________________________________________等原因,承诺主动放弃__________________等权利,所述信息真 实、准确、完整、有效,由此产生的一切后果均由本人承担。

 

 

 

联系电话:

通讯地址:

承诺人(签名、指印):

 

                                                                   


 

 

 

 

 

 

 

15无第三方责任外伤承诺书

承诺人


联系电话


证件类型


证件号码


申请事项

外伤无他方责任

承诺内容:

    本人同意授权     市医保经办机构通过信息共享方式查询本人与办理医保业务相关的信息,承诺所提供材料均为真实合法,符合办理业务条件,如伪造材料或以任何方式骗取医疗保险待遇的,本人愿意承担一切后果;同意     市医保经办机构将本人虚假行为上报和纳入信用管理体系,并就本次办理业务的其他承诺内容陈述如下:

本人于    年  月  日  时在               (地点)发生                                      

                                                                     

                                                              

                                (外伤经过)。现承诺本次意外受伤与第三人(方)责任或工伤责任无关,如与第三人(方)责任或工伤责任有关,则已享受医保待遇全额退回医保,并承担相应的法律责任。

温馨提示:

1.反欺诈法律提示:以虚构劳动关系、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险待遇和生育保险待遇的,属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为,将依法追究刑事责任。

2.此表可现场填写,个人承诺由承诺人本人手写签名。

 

                                  承诺人(签名):

日期:   年   月   日


16配偶未就业承诺书

 

本人姓名:        ,身份证号码:                 ,单位名称                        配偶姓名:          配偶身份证号码:                 ,生育日期:                

本人承诺配偶在怀孕至生育期间确属未就业人员,申报享受男职工配偶未就业生育医疗费用报销待遇。以上情况属实,如有虚假,愿承担相关法律责任。

       特此承诺。                                  

                

 

                                 承诺人签名):

                                                                     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

17

 

云南省医疗保障定点零售药店

 

 

 

 

申请单位(签章):                           

 

申请时间:                                            

 

人:                                              

 

联系电话:                                            

 

 

 

 

 

   

 

一、该表填写,要求字迹工整清楚,内容真实。

二、申请内容一栏由零售药店填写申请开展医疗保险服务项目

三、最后一栏由医疗保障定点零售药店管理工作领导小组填写。

四、零售药店提交本申请表时,需提供以下材料:

(一)药品经营许可证、营业执照和法定代表人、主要负责人或实际控制人身份证复印件;

(二)执业药师资格证书或药学技术人员相关证书及其劳动合同复印件;

(三)医保专(兼)职管理人员的劳动合同复印件;

(四)与医疗保障政策对应的内部管理制度和财务制度文本;

(五)与医保有关的信息系统相关材料;

(六)纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告;

(七)法人委托书、承诺书、申报评审表、开业3个月的证明材料、其他资质证明材料。

 

 

 

 

 

 

 

药店名称


注册地址


统一社会信用代码


所有制形式


法定代表人


企业负责人


药品经营许可证号


药品经营许可证发证日期


药店所处经纬度坐标


单位开户银行及账号


药学技术人员数

药学技术人员   人,其中执业药师   人,

医保专(兼)职管理人员数


其他人员数


合计人员数


申请内容

 

 

法人或委托代理人(签章):

                                                                            (申请单位签章)

                         年   月    日

医疗保障定点医药机构管理工作领导小组意见

            

                                          (签章)

                                           年   月    日

 

18

云南省医疗保障定点医疗机构

 

 

 

 

申请单位(签章):                           

 

申请时间:                                            

 

人:                                              

 

联系电话:                                            

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

一、该表填写,要求字迹工整清楚,内容真实。

二、申请内容一栏由医疗机构填写申请开展医疗保险服务项目

(一)城镇职工:普通门诊、医疗照顾人员门诊、公务员门诊、慢性病门诊、特殊病门诊、门诊特检、急诊抢救、职工住院、家庭医生签约。

(二)城乡居民:大学生门诊、大学生住院、家庭医生签约。

(三)离休干部:离休干部门诊、离休干部住院。

(四)异地就医:

1.省内异地:普通门诊、慢性病门诊、特殊病门诊、住院。

2.跨省异地:普通门诊、慢性病门诊、住院。

三、最后一栏由医疗保障定点医药机构管理工作领导小组填写。

四、医疗机构提交本申请书时,至少需提供以下材料:

(一)医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证照复印件;

(二)与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本;

(三)与医保有关的医疗机构信息系统相关材料;

(四)纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告;

(五)省级医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他材料;

(六)承诺书。对所提供的相关资质的真实性等进行书面承诺。


机构名称


医院等级


法人代表


身份证号码


经营性质

公立□   民营营利□  非营利

服务类型

门诊□    住院

单位地址


联 系 人


联系电话


医疗机构执业许可证号


医疗机构所处经纬度坐标


单位开户银行及账号


人员构成

执业医师

共     人,其中:高级职称     人, 中级职称   人,       

初级职称      人 。   

注册护士

共     人,其中:高级职称      人, 中级职称     人,  初级职称    人 。   

其他人员

共      人

合计

      人

科室情况

临床科室:        个,医技科室:       个。

床位情况

核定床位:       张,开放床位:        张。

申请内容

            

     

                                               

法人或委托代理人(签章):

                                                            (申请单位签章)

                                                             年   月    日

医疗保障定点医药机构管理工作领导小组意见

                 

 

 

 

                           (签章)

                                             年   月    日

19

云南省医保定点医药机构变更工作表

 

 

工作表编号


医疗服务机构编码


定点医药机构名称

(盖章)


定点医药机构详细地址


联系电话


定点所属行政区划


变更事由


变更事项

(变更事项依次填入)

变更前信息

变更后信息




















20

各统筹地区医疗保障经办机构联系方式一览表

序号

统筹

地区

单位名称

窗口服务电话

传真

邮箱

邮寄地址

医保政务大厅地址

1

省本级

云南省医疗保险基金管理中心

0871-63883166

0871-63886110

ynsybzx@126.com

昆明市官渡区环城南路439

昆明市官渡区环城南路439

2

昆明市

昆明市医疗保险中心

0871-63966662 报销

0871-63966663 参保

0871-67498894 生育

0871-67413364  两特病



昆明市呈贡区市级行政中心综合楼2

昆明市呈贡区市级行政中心综合楼2

3

昆明市

昆明市盘龙区医疗保险中心

0871-65650391
0871-63198101


Plqylbzj@163.com

昆明市盘龙区北京路481号昆明市盘龙区医疗保障局

昆明市盘龙区锦武路15

4

昆明市

官渡区医疗保险中心

0871-67153212



昆明市官渡区关兴路320

昆明市官渡区关兴路320

5

昆明市

昆明经济技术开发区医疗保险管理局

0871-68163232
0871-68163211
0871-68163213


3356656253@qq.com

昆明市官渡区鼎南路1号中国(云南)自由贸易试验片区昆明片区综合服务中心

昆明市官渡区鼎南路1号中国(云南)自由贸易试验片区昆明片区综合服务中心

6

昆明市

经合区事务管理局

0691-8815215

0691-8815215


磨憨镇尚勇政府

磨憨镇尚勇政府一楼大厅

7

昆明市

嵩明县医疗保险中心

0871-67920274
0871-67920343
0871-67912291
0871-67920072

0871-67920082

smxylbzj@126.com

云南省昆明市嵩明县嵩阳街道黄龙街324

云南省昆明市嵩明县嵩阳街道玉馨路号嵩明县政务服务中心1号楼一楼

8

昆明市

宜良县医疗保险服务中心

参保:0871-67547538
待遇报销:
0871-67542123



宜良县环城西路31

宜良县环城西路31  宜良县医疗保障局一楼

9

昆明市

富民县医保中心

0871-68810316
0871-68817926
0871-68862696

0871-68814336


富民县永定街道黎阳时代广场黎阳大厦2

富民县永定街道黎阳时代广场黎阳大厦2

10

昆明市

石林县医保中心

0871-67790143
0871-67746509
0871-67796163

0871-67799877


石林县就业和社会保障服务中心石林南路302

石林县就业和社会保障服务中心二楼

11

昆明市

东川区医疗保险中心

0871-62138534

0871-62138538


云南省昆明市东川区铜都街道桂苑街32

云南省昆明市东川区铜都街道东起路2号政务服务中心二楼1-4号窗口

12

昆明市

五华区医疗保险中心

0871-63584929



昆明市五华区龙泉路191号万彩城小区6

昆明市五华区龙泉路191号万彩城小区6

13

昆明市

呈贡区医疗保险中心

0871-67477576
0871-67477573
0871-67477802


cgqylbzj@163.com

呈贡区呈祥街515号惠景园下沉广场政务服务大厅B区医保窗口

呈贡区呈祥街515号惠景园下沉广场政务服务大厅B区医保窗口

14

昆明市

晋宁区医疗保险中心

0871-67807283

0871-67807283


昆明市晋宁区东风路欧陆广场政务服务中心2

晋宁区东风路欧陆广场政务服务中心2

15

昆明市

安宁市医疗保险中心

0871-68682250


2136046440@qq.com

安宁市宁湖大厦5502

安宁市宁湖大厦5502

16

昆明市

阳宗海医疗保险管理局

0871-674517257



阳宗海管理委员会103

阳宗海管理委员会103

17

昆明市

寻甸回族彝族自治县医疗保险中心

0871-62653068

0871-62652231

xdybfzx@163.com

寻甸县仁德街道凤凰路12

寻甸县仁德街道凤凰路121

18

昆明市

禄劝医疗保险中心

0871-66392498

0871-66392499

371225784@qq.com

禄劝县屏山街道体育场北门医保中心服务大厅

禄劝县屏山街道体育场北门

19

昭通市

昭通市医疗保险中心

0870-3169255


ytybzx@126.com

昭通市昭阳区锁营路283号市民之家2楼北区45-48号窗口

昭通市昭阳区锁营路283号市民之家2楼北区45-48号窗口

20

昭通市

鲁甸县医疗保险中心

0870-8127205


ldxylbzj@126.com

鲁甸县文屏街道保健路4号(鲁甸县医疗保障局办公室)

鲁甸县文屏镇世纪大道延长线59号鲁甸县政务服务管理局二楼(医保局窗口)

21

昭通市

巧家县医疗保险中心

0870-3025217


qjxylbzj@163.com

巧家县白鹤滩街道龙湾社区人民医院斜对面

巧家县玉屏街道步行街政务服务大厅

22

昭通市

镇雄县医疗保险中心

0870-3135576




镇雄县旧府街道办事处芒部路北段

23

昭通市

彝良县医疗保险中心

0870-3185246

0870-3185242


彝良县政务服务中心4号楼二楼医保局

彝良县政务服务中心4号楼二楼医保局

 

24

昭通市

威信县医疗保险中心

0870-6129330


wxxhgb@163.com

威信县扎西镇长征路一号

威信县扎西镇147

25

昭通市

盐津县医疗保险中心

0870-3021002


yjxybj@163.com

云南省昭通市盐津县政通路8

云南省昭通市盐津县津民路80

26

昭通市

大关县医疗保险中心

0870-3184182



昭通市大关县翠华镇北门街28

云南省昭通市大关县翠华镇龙洞社区新区路80号附2号大关县政务服务中心医疗保障局1-2号服务窗口

27

昭通市

永善县医疗保险中心

0870-3198619

0870-3198637

459526035@qq.com

永善县政务中心

永善县政务服务中心

28

昭通市

绥江县医疗保险中心

0870-7623703


ztsjybj@126.com

绥江县政务服务大厅一楼

绥江县政务服务大厅一楼

29

昭通市

水富市医疗保险中心

0870-8634707


287192358@qq.com

水富市工农东路17号水富市医保局

云南省昭通市水富市云富街道温泉新区珍珠湾6号路西侧3号楼水富市政务服务中心A区社会事务、企业开办区(市医保局)1号窗口,电话号码:0870-8938928

30

曲靖市

曲靖市医保中心

0874-3383245

0874-3186858


曲靖市麒麟区麒麟东路172号曲靖市医疗保障局

曲靖市医疗保障局一楼

31

曲靖市

麒麟区医保中心

0874-3329386

0874-3328298


曲靖市麒麟区麒麟东路89

曲靖市麒麟区政务中心二楼

32

曲靖市

沾益区医保中心

0874-3168618



沾益区龙华北路区78

沾益区政府院内

33

曲靖市

马龙区医保中心

0874-8059211



马龙区通泉街道锦新路223

马龙区医疗保障局一楼

34

曲靖市

陆良县医保中心

0874-6220308

0874-6221618


陆良县西华路231

陆良县西华路231

35

曲靖市

师宗县医保中心

0874-5756160

0874-5051600


师宗县丹凤街道荣海新区师宗县医疗保障局

师宗县医疗保障局一楼

36

曲靖市

罗平县医保中心

0874-8220489

0874-8229987


罗平县医疗保障局(南片区宇通壹号院对面)

罗平县医疗保障局二楼医保服务大厅

37

曲靖市

富源县医保中心

0874-4617990

0874-4617990


富源县中安街道金城路155

富源县中安街道金城路155

38

曲靖市

宣威市医保中心

0874-6189603

0874-6189600


宣威市双龙街道建设东街278

宣威市双龙街道建设东街278

39

曲靖市

会泽县医保中心

0874-5131140

0874-5505909


会泽县瑞丰路658

会泽县通宝路东瑞电子科技及信息产业园区

 

40

曲靖市

经开区医保中心

0874-3968338

0874-3968070


麒麟区西城街道政务服务中心(康居瑞园1栋)

曲靖市经济技术开发区政务服务中心一楼医保大厅

41

玉溪市

玉溪市医保中心

0877-2018947(参保)
0877-2030949(审核)



玉溪市红塔区太极路102号玉溪市政务服务中心B219

玉溪市红塔区太极路102号玉溪市政务服务中心

42

玉溪市

红塔区医保中心

0877-20312290877-2031228(参保)
0877-2293448(审核)



玉溪市红塔区抚仙路14

玉溪市红塔区万商汇152

43

玉溪市

江川区医保中心

0877-8013434参保、0877-8033399稽核、0877-8013254审核结算

0877-8033399(稽核)

yxjcybzx@163.com

玉溪市江川区兴江路27号政务服务中心2201办公室

玉溪市江川区兴江路27号政务服务中心2

44

玉溪市

澄江市医保中心

0877-6911001

0877-6911983



云南省玉溪市澄江市凤翔路北14

云南省玉溪市澄江市凤翔路北14

45

玉溪市

通海县医保中心

0877-3023966



通海县秀山街道桑园社区螺峰路1号

通海县秀山街道桑园社区螺峰路1号

46

玉溪市

华宁县医保中心

0877-5021010

0877-5018443

0877-5011720


Hnyb_1999@163.com

华宁县宁州街道宁康街5

华宁县宁州街道宁荣街5

47

玉溪市

易门县医保中心

0877-4968759

0877-4967746

0877-4968466

ymybzx@yeah.net

云南省玉溪市易门县菌乡大道508号财盛商业广场二楼5-203

云南省玉溪市易门县菌乡大道508号财盛商业广场二楼1号大厅

48

玉溪市

峨山县医保中心

0877-4010356

0877-4011109

esybbgs@163.com

峨山县双江街道晶水路4

峨山县双江街道临江路35

49

玉溪市

新平县医保中心

0877-7011670



新平县政务服务大厅医保窗口

新平县桂山街道振新路2

50

玉溪市

元江县医保中心

0877-6018100
0877-6013341


yjybzxbgs@163.com

玉溪市元江县文化路125号医疗保障局办公室

玉溪市元江县文化路125号元江县政务服务中心三楼53号到58号窗口

51

保山市

保山市医疗保险中心

0875—2130911/
0875—2164110

0875—2130733

451631218@qq.com

保山市隆阳区永昌街道白衣寺象山路45

保山市隆阳区永昌街道荷花社区兰城路传媒大厦2号楼B3C

52

保山市

隆阳区医保中心

0875—2142789/
0875—2215489

0875-2221950

Lyqybzx2021@126.com

保山市隆阳区永昌街道金山路18

保山市隆阳区永昌街道荷花社区兰城路传媒大厦2号楼A2

53

保山市

施甸县医保中心

0875-8126475

0875-8122916

sdxylbzj@163.com

保山市施甸县甸阳镇文化路延长线西段335

保山市施甸县甸阳镇文化路延长线西段335

54

保山市

腾冲市医保中心

0875—5189053

08075-5156383

tcsylbzj@126.com

保山市腾冲市腾越街道山源社区文笔小区271

保山市腾冲市西源街道观音塘社区南诏小区193

55

保山市

龙陵县医保中心

0875—6125387

0875—2130089

llxylbzj@126.com

保山市龙陵县龙山镇金溪路1

保山市龙陵县龙山镇金溪路1

56

保山市

昌宁县医保中心

0875—7130111

0875—7130066

0875—7131503

873065994@qq.com

保山市昌宁县田园镇福慧路29号(医保局)

保山市昌宁县田园镇福慧路29

57

楚雄州

双柏县医保中心

0878-7823626

0878-6085065

369266752@qq.com

双柏县人民政府政务服务中心(双柏县妥甸镇查姆大道21号)22号窗口

双柏县人民政府政务服务中心(双柏县妥甸镇查姆大道21号)22号窗口

58

楚雄州

武定县医保中心

0878-8711297

0878-8711297


武定县医保局

楚雄州武定县狮山镇静山路16号武定县政务服务管理局一楼

59

楚雄州

禄丰市医保中心

0878-6019275


604415071@qq.com

禄丰市人民政府服务中心二楼医保窗口

禄丰市金山镇新宿大街与世纪大街交叉口

60

楚雄州

永仁县医疗保险中心

0878—6721179

0878-6713480

yrxylbzjbgs@163.com

永仁县永定镇广场路11

永仁县永定镇广场路11

61

楚雄州

楚雄市医保中心

0878-6087578

0878-6550105

cxsylbzjhywk@126.com

楚雄市鹿城镇自强路4号(楚雄市医保局)

楚雄市政务服务中心109-113号窗口

62

楚雄州

南华县医保中心

0878-7221098
0878-7671766      0878-7226994



云南省楚雄州南华县龙川镇海埂路203号南华县人民政府政务服务中心二楼1号厅(社会事务服务区)

云南省楚雄州南华县龙川镇海埂路203号南华县人民政府政务服务中心二楼1号厅(社会事务服务区)

63

楚雄州

姚安县医保中心

0878-5718399

0878-5718399


姚安县栋川镇清莲新村193号姚安县政务服务中心二楼医保窗口

姚安县栋川镇清莲新村193号姚安县政务服务中心二楼医保窗口

64

楚雄州

牟定县医疗保险保中心

0878-5216579 0878-5216521


mdxylbzj@126.com

牟定县共和镇万寿路162

牟定县共和镇新南路110号(牟定县政务服务管理局二楼服务大厅)

65

楚雄州

大姚县医保中心

0878-6212156

0878-6222269

dyxybj@126.com

云南省楚雄州大姚县环城西路(工业大道)核桃文化产业园核桃交易市场18

云南省楚雄州大姚县环城西路(工业大道)核桃文化产业园核桃交易市场18

66

楚雄州

元谋县医疗保险中心

0878-8216805


ymxylbzj@163.com

元谋县元马镇发祥路北路延长线108国道以东现代种业科技园6号楼二楼145146147号窗口

元谋县元马镇发祥路北路延长线108国道以东现代种业科技园6号楼二楼145146147号窗口

67

楚雄州

楚雄州医保中心

0878-6163961
0878-6163960

0878-6163963

cxzybj@163.com

楚雄市东瓜镇永安路696

楚雄市东瓜镇永安路696

68

红河州

红河州医疗保险中心

0873-3718124

0873-3724294

hhzybzx@163.com

蒙自市振兴路州政务服务中心224

蒙自市振兴路州政务服务中心224

69

红河州

绿春县医保中心

职工0873-4225481
居民0873-4225532



绿春县医保中心(政务服务中心2楼)

绿春县政务服务中心2

70

红河州

个旧市医保中心

职工0873-2143494
居民0873-21230010873-2143495

0873-2143490

gjybbgs@163.ccom

个旧市医保中心(金湖西路380号)


71

红河州

河口县医保中心

职工0873-3533677   
居民0873-3533577



河口县医保中心(中国云南自由贸易试验区红河片区综合服务大厅医保窗口)

河口县医保中心(中国云南自由贸易试验区红河片区综合服务大厅医保窗口)

72

红河州

蒙自市医保中心

0873-3720389



蒙自市医保中心(蒙自市霁虹路蒙自市医疗保障局)

蒙自市医保中心(蒙自市霁虹路蒙自市医疗保障局)

73

红河州

开远市医保中心

0873-7221666

0873-7230761


开远市医保中心(开远市智源西路5号开远市民之家)

开远市医保中心(开远市智源西路5号开远市民之家)

74

红河州

红河县医保中心

0873-4623166

0873-4621099

hhxylbzj@163.com

红河县跑马路346号政务服务中心2号厅

红河县跑马路346号政务服务中心2号厅

75

红河州

泸西县医保中心

职工0873-3177565
居民0873-3177567



泸西县人民路9号政务服务中心一楼医保服务窗口

泸西县人民路9号政务服务中心一楼医保服务窗口

76

红河州

屏边县医保中心

综合窗口0873-3225510
居民参保0873-3224640
职工参保0873-3224647



屏边县玉屏镇昆河路151号政务服务大厅一楼医保中心

屏边县玉屏镇昆河路151号政务服务大厅一楼医保中心

77

红河州

元阳县医保中心

职工0873-5645926
居民0873-56424540873-5642282


232699054@qq.com

元阳县学府路人社局五楼医疗保障局医保中心


78

红河州

金平县医疗保险中心

职工0873-3041470
居民0873-3041469


jpxylbxglzx@163.com

金平县河东南路16号金平县政务服务中心4

金平县河东南路16

79

红河州

石屏县医疗保险中心

职工0873-4853556
居民0873-48439980873-4851907



石屏县宝塔路3号政务服务中心

石屏县宝塔路3号政务服务中心

80

红河州

建水县医疗保险中心

0873-7622437

0873-7612148

0873-7612028

493540667@qq.com

建水县富康路36号医保局

建水县碗窑路66号政务服务中心

 

81

红河州

弥勒市医疗保险中心

0873-3058060        0873-3058088



弥勒市行政中心副楼118

弥勒市行政中心副楼118

82

文山州

文山州医保中心

职工参保:0876-2124598

职工待遇审核:

         0876-2144952

城乡居民:0876-2121151

0876-2121151


文山市华龙北路2

文山市华龙北路22

83

文山州

文山市医保中心

0876-2139729

0876-2139729

wssylbzj@163.com

文山市凤凰路30号文山市政务中心3

文山市凤凰路30号文山市政务中心3

84

文山州

砚山县医保中心

0876-3063223


wsysybzx@163.com

砚山县江那镇振江路275

砚山县江那镇振江路275

85

文山州

西畴县医保中心

0876-7623237
0876-7626605


xcxybj@126.com

云南省文山州西畴县西洒镇新民社区上新民村小组西畴县人力资源和社会保障局1

云南省文山州西畴县西洒镇新民社区上新民村小组西畴县人力资源和社会保障局1

86

文山州

麻栗坡县医保中心

0876-3065056

0876-3065057

0876-3065056

mlpylbx@163.com

麻栗坡县玉尔贝路171号(政务楼191903室)

麻栗坡县玉尔贝路171号(政务楼1919061907室)

87

文山州

马关县医保中心

0876-7122493


mgylbzj@163.com

云南省文山州马关县靖安路东段马关县医疗保障局

云南省文山州马关县靖安路东段马关县医疗保障局一楼

 

88

文山州

丘北县医保中心

0876-4128270

0876-4121008

0876-4123411

0876-4125921

yb2626@126.com

云南省文山壮族苗族自治州丘北县锦屏镇文秀路221号(丘北县人力资源和社会保障局二楼)

丘北县锦屏镇政通路1号(丘北县人民政府)政务服务中心一楼107大厅医保窗口

89

文山州

广南县医保中心

0876-5622084


wangyue68833@qq.com

广南县莲城镇小南街1号政务大厅

广南县莲城镇小南街1号政务大厅

90

文山州

富宁县医保中心

0876-6126738


2489149814@qq.com

文山州富宁县东风路延长线富宁县政务中心六楼

文山州富宁县东风路延长线富宁县政务中心一楼医保业务大厅

91

普洱市

普洱市医疗保险中心

0879-2122586

0879-2132367

0879-2132488

742384939@qq.com

普洱市人民政府行政审批便民服务中心一楼

普洱市人民政府行政审批便民服务中心

92

普洱市

普洱市思茅区医疗保险中心

0879-3012538

0879-3012539

0879-3012527

smqylbzj@163.com

思茅区人民路2

普洱市人民政府行政审批便民服务中心

93

普洱市

景谷县医保中心

0879-3017212


Jgxylbzjbgs@163.com

景谷县民乐路6

景谷县森林大道政务服务局

94

普洱市

宁洱县医疗保险中心

0879-3235661


nexylbzj@163.com

云南省普洱市宁洱县政务服务大厅

宁洱县团结路5号政务服务中心

95

普洱市

镇沅县医疗保险中心

0879-5813445
0879-5816826
0879-5811068

0879-5813445


云南省普洱市镇沅县永丰路4

云南省普洱市镇沅县永丰路5

 

96

普洱市

澜沧县医保中心

0879-232366

0879-7231470

0879-3054568

lcxylbzjbgs@126.com

澜沧县勐朗镇建设路澜沧拉祜族自治县医疗保障局

澜沧县勐朗镇建设路澜沧拉祜族自治县医疗保障局

97

普洱市

景东县医保中心

 0879-6226772

0879-6226772

Jdylbzj666@163.com

普洱市景东县锦屏镇建设路8号政务大厅C

普洱市景东县锦屏镇建设路8号政务大厅C

98

普洱市

墨江哈尼族自治县医疗保险中心

0879-4235775
0879-4239599

0879-4235136

ybjzx666@126.com

普洱市墨江哈尼族自治县凤凰新城政务服务中心二楼墨江县医疗保险中心

普洱市墨江哈尼族自治县凤凰新城政务服务中心二楼

99

普洱市

孟连县医疗保险中心

0879-8725936


mlxybj@sina.cn

云南省普洱市孟连县勐梭政务服务大厅

孟连县允昂山片区次行政中心区9号路政务服务中心

100

普洱市

江城哈尼族彝族自治县医疗保险中心

0879-3726329


jcybzx@163.com

江城县勐烈镇麻栗树行政区政务服务中心二楼

江城县勐烈镇麻栗树行政区政务服务中心二楼

101

普洱市

西盟县医保中心

0879-8343488

0879-8343360

0879-8341065

 xmxylbzj@163.com

云南省普洱市西盟佤族自治县人力资源和社会保障局一楼医保中心

云南省普洱市西盟佤族自治县勐梭路104号政务服务中心

102

西双版纳州

勐海县医保中心

0691-5182001


mhxylbzj@126.com

勐海县勐海镇沿河路39


103

西双版纳州

景洪市医疗保险中心

0691-2137102



景洪市勐混路1

西双版纳州景洪市西双版纳度假区景帕杭路2号景洪市政务服务大厅C

104

西双版纳州

勐腊县医疗保险中心

0691-8120211

0691-8135767

0691-8129578

ybzxyws@163.com

勐腊县新城行政中心医疗保险中心

勐腊县新城行政中心医疗保险中心

105

西双版纳州

西双版纳州医疗保险中心

0691-2143563

0691-2152780

bnybzx@163.com

景洪市易武路17

景洪市西双版纳度假区景帕杭路2号(曼弄枫国际会展中心A区)州政服务中心一楼大厅社保医保受理专区

106

大理州

大理州医保中心

0872-2367890(审核)
0872-2367891(结算)
0872-2367892(参保)

0872-2367890
0872-2367892

dlzybzx@163.com

大理州大理市下关街道福文路19号州医保中心

大理州大理市宾川路东龙山州级行政办公区49号州政务服务中心4号楼医保窗口

107

大理州

大理市医保中心

0872-2190011 办公室
0872-2170755 参保科 
0872-2173055 审核科 
0872-2191679 结算科 

0872-2190011

dlsylbxglzx@163.com

大理州大理市太和街道办事处万花路1号附1号大理市政务中心大楼附楼二楼

大理州大理市太和街道办事处万花路1号附1号大理市政务中心大楼附楼二楼

108

大理州

漾濞县医保中心

0872-7524720

0872-7524750

ybxylbzj@163.com

大理州漾濞县苍山中路47号县医保中心

大理州漾濞县漾江中路68号医保窗口

109

大理州

祥云县医保中心

0872-3123199

0872-3127198


大理州祥云县祥城镇祥姚路和谐大道北侧县医保中心

大理州祥云县祥城镇祥姚路和谐大道北侧县医保中心

110

大理州

宾川县医保中心

0872-7143128

0872-7145227

66588742@qq.com

大理州宾川县金牛镇宏强路38号县医保中心

大理州宾川县金牛镇金城印象三楼医保窗口

 

111

大理州

弥渡县医保中心

0872-3074294

0872-3074294

2480148127@qq.com

大理州弥渡县弥城镇小河淌水大道6号政务服务中心7楼医保中心

大理州弥渡县弥城镇小河淌水大道6号政务服务中心4楼医保窗口

112

大理州

南涧县医保中心

0872-8525266
0872-8520506

0872-8526466

njxybj@126.com

大理州南涧县南涧镇全民健身中心五楼医保中心

大理州南涧县南涧镇政务服务中心一楼医保窗口

113

大理州

巍山县医保中心

0872-6126541

0872-6126541

Wsxylbzj6122262@163.com

大理州巍山县南诏镇开南路17号县医保中心

大理州巍山县南诏镇开南路17号县医保中心

114

大理州

永平县医保中心

0872-6520682

0872-6520874

ypxybzx@126.com

大理州永平县博南镇博盛路医疗保障局办公室

大理州永平县博南镇农贸市场西大门旁医保窗口

115

大理州

云龙县医保中心

0872-5724297
0872-5724321


ylxybjgg@126.com

大理州云龙县文笔路20号县医保中心

大理州云龙县政务服务大厅医保窗口

116

大理州

洱源县医保中心

0872-5121605

0872-5121605

eyhgb@126.com

大理州洱源县茈碧湖镇腾飞路东段洱源县医保中心

大理州洱源县茈碧湖镇顺泰城市商业广场6号楼三楼医保窗口

117

大理州

剑川县医保中心

0872-4525916

0872-4523096


大理州剑川县金华镇鼎兴路3号县医保中心

大理州剑川县金华镇鼎兴路3号(医保局一楼)

118

大理州

鹤庆县医保中心

0872-4120466
0872-4122878

0872-4126086

hqybj4122878@126.com

大理州鹤庆县云鹤镇鹤阳西路西段县医保中心

大理州鹤庆县云鹤镇鹤阳西路西段医保服务大厅

119

德宏州

德宏州医保中心

0692-2213739
0692-2213740


dhzybzx@126.com

德宏州政务服务中心A1区

德宏州芒市文蚌路15号中缅友谊馆

120

德宏州

芒市医保中心

0692-2272806


msybzx@163.com

芒市政务服务大厅B2区市医保中心

芒市文蚌街15号附2芒市政务服务大厅B2区市医保中心

121

德宏州

瑞丽市医保中心

0692-6996021


374119725@qq.com

德宏州瑞丽市新建路2号(瑞丽市政务中心医保窗口)

德宏州瑞丽市新建路2号(瑞丽市政务中心医保窗口)

122

德宏州

盈江县医保中心

0692-3013840


38604834@qq.com

盈江县医疗保障局(盈江县平原镇勐腊路95号)

盈江县平原镇勐腊路95

123

德宏州

梁河县医保中心

0692-6163659


81466183@qq.com

梁河县政务大厅医保中心(滨河路91号)

梁河县政务大厅医保中心(滨河路91号)

124

德宏州

陇川县医保中心

0692-7998133

0692-7998133

3473601907@qq.com

陇川县卫国北路与同心路交叉口北100

陇川县卫国北路与同心路交叉口北100

125

丽江市

丽江市医保中心

0888-8881998

0888-8880268


丽江市古城区雪山路2003楼大厅

丽江市古城区雪山路2003楼大厅

126

丽江市

古城区医保中心

0888-5185879

0888-5550121


古城区民船路2号古城区政务服务中心

古城区民船路2号古城区政务服务中心

127

丽江市

玉龙县医保中心

0888-5110256

0888-5386990


玉龙县黄山镇金川路医保局

玉龙县黄山镇金川路医保局

128

丽江市

永胜县医保中心

0888-6561372

0888-6526732


永胜县永北镇沧阳路人社局1

永胜县永北镇沧阳路人社局1

129

丽江市

华坪县医保中心

0888-6475957

0888-6127077


华坪县中心镇东路11号建行楼附楼

华坪县中心镇东路11号建行楼附楼

130

丽江市

宁蒗县医保中心

0888-5521616

0888-5521899


宁蒗县泸沽湖大道2号政务中心1

宁蒗县泸沽湖大道2号政务中心1

131

怒江州

福贡县医保中心

0886-3413000

0886-3413331

fgxylbzj@163.com

云南省怒江州福贡上帕镇江西政务服务大厅医保窗口,邮政编码:673400

云南省怒江州福贡上帕镇江西政务服务大厅

132

怒江州

贡山县医保中心

0886-3513555

0886-3518312

912318428@qq,com

云南省怒江州贡山独龙族怒族自治县政务服务大厅医保窗口,邮政编码673599

云南省怒江州贡山独龙族怒族自治县政务服务大厅茨开路248

133

怒江州

泸水市医保中心

0886-3628027


872528904@qq,com

云南省怒江州泸水市大练地街道同心路82号政务服务中心一楼BB98号市医疗保障局服务窗口,邮政编码:673199

云南省怒江州泸水市大练地街道同心路82

134

怒江州

兰坪县医保中心

0886-3284709

0886-3214392

1053025624@qq.com

云南省怒江州兰坪县翠坪街道人民路3号县政务服务中心B区医保窗口,邮政编码:671400

云南省怒江州兰坪县翠坪街道人民路3号县政务服务中心

 

135

怒江州

怒江州医保中心

0886-3621922

0886-3630657

114987958@qq.com

云南省怒江州泸水市大练地街道同心路82号政务服务中心一楼BB90号州医疗保障局服务窗口,邮政编码:673199

云南省怒江州泸水市大练地街道同心路82

136

迪庆州

迪庆州医疗保险中心

0887-8223770
0887-8388001


dqybyw@163.com

迪庆藏族自治州香格里拉市建塘镇康珠大道政务服务中心(五凤山体育馆5号门)

迪庆藏族自治州香格里拉市建塘镇康珠大道政务服务中心(五凤山体育馆5号门)

137

迪庆州

香格里拉市医疗保险中心

0887-8229902
0887-8229989

0887-8868988

Xgllsybzx@163.com

迪庆州香格里拉市行政中心五号楼市政务服务局一楼

迪庆州香格里拉市行政中心市五号楼市政务服务局一楼

138

迪庆州

维西县医疗保险中心

0887-8628719
0887-8628722



维西县政务服务中心(一号大厅)

维西县政务服务中心(一号大厅)

139

迪庆州

德钦县医疗保险中心

0887-8413839



德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心一楼

德钦县升平镇行政政府综合大楼便民服务中心一楼

140

临沧市

临沧市医疗保险中心

0883-2165105

0883-2160607

lcsylbxglj@126.com

临沧市临翔区迎宾路124号市医疗保障局

临沧市临翔区沧江北路1号政务服务中心一号大楼一楼医保综合服务窗口(32—42号窗口)

141

临沧市

临翔区医疗保险中心

0883-2137034

0083-2136641

qybjbgs@126.com

临沧市临翔区沧江北路1号政务服务中心二楼

临沧市临翔区沧江北路1号政务服务中心一号大楼二楼医保综合服务窗口(113—133号窗口)

142

临沧市

云县医疗保险中心

0883-3225527
0883-3210722

0883-3218906

yxylbxglj@126.com

临沧市云县爱华镇草皮街社区建设路23号人力资源和社会保障局2

临沧市云县爱华镇草皮街社区建设路23号人力资源和社会保障局2

143

临沧市

凤庆县医疗保险中心

0883-4219775

0883-4217938

YBZX4217938@163.com

临沧市凤庆县凤平路凤庆县人力资源和社会保障局2

临沧市凤庆县凤平路政务服务中心一号厅医保窗口

144

临沧市

双江自治县医疗保险中心

0883-7624510
0883-7626496

0883-7629886

sjxylbzj@126.com

临沧市双江自治县沙河乡振兴路1号行政服务中心

临沧市双江自治县沙河乡振兴路1号政务服务中心一楼医保综合服务窗口(37号窗口)

145

临沧市

永德县医疗保险中心

0883-5215997

0883-5216707
0883-5216707

ydxylbzj@126.com

临沧市永德县德党镇北塔路26

临沧市永德县德党镇白塔路26号医疗保障局二楼

146

临沧市

耿马傣族佤族自治县医疗保险中心

0883-6127359

0883-6121131

gmxylbzj@163.com

临沧市耿马傣族佤族自治县医疗保险中心

临沧市耿马自治县耿马镇公园路87号政务服务中心一楼医保综合服务窗口

147

临沧市

沧源佤族自治县医疗保险中心

0883-7126329

0883-7127725

cyxylbzjbbs@163.com

临沧市沧源佤族自治县勐董镇金旺路13

临沧市沧源佤族自治县摸你黑广场政务服务中心(25—30号窗口)

148

临沧市

镇康县医疗保险中心

0883-6635120

0883-6630191

zkxxnhb@126.com

临沧市镇康县泰和路96号镇康县医疗保险中心

临沧市镇康县勐英路延长线工业园区龙山公寓对面政务局一楼医保服务窗口

 

 

 


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